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甲狀腺結(jié)節(jié)（結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）

甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床癥狀

　　甲狀腺結(jié)節(jié)，是一種常見的甲狀腺系統(tǒng)疾病。甲狀腺疾病在臨床上分為許多種，且有多種病癥都可表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)癥狀。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)。多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。因而甲狀腺結(jié)節(jié)一定不可小覷，一旦發(fā)現(xiàn)要盡早就醫(yī)檢查診斷，本文就甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床癥狀為您介紹，以助患者自己判斷。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床癥狀：

　　1.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　以中年女性多見。在機體內(nèi)甲狀腺激素相對不足的情況下，垂體分泌tsh增多，甲狀腺在這種增多的tsh長期刺激下，經(jīng)過反復(fù)或持續(xù)增生導(dǎo)致甲狀腺不均勻性增大和結(jié)節(jié)樣變。結(jié)節(jié)內(nèi)可有出血、囊變和鈣化。結(jié)節(jié)的大小可由數(shù)毫米至數(shù)厘米。臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，觸診時可捫及大小不等的多個結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的質(zhì)地多為中等硬度，少數(shù)病人僅能捫及單個結(jié)節(jié)，但在作甲狀腺顯像或手術(shù)時，常發(fā)現(xiàn)有多個結(jié)節(jié)。患者的臨床癥狀不多，一般僅有頸前不適感覺，甲狀腺功能檢查大多正常。

　　2.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

　　本癥起病緩慢，常發(fā)生于已有多年結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人，年齡多在40~50歲以上，以女性多見，可伴有甲亢癥狀及體癥，但甲亢的癥狀一般較輕，常不典型，且一般不發(fā)生浸潤性突眼。甲狀腺觸診時可捫及一光滑的圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，邊界清楚，質(zhì)地較硬，隨吞咽上下活動，甲狀腺部位無血管雜音。甲狀腺功能檢查示血中甲狀腺激素升高，由功能自主性結(jié)節(jié)引起者，核素掃描示"熱結(jié)節(jié)"。

　　3.炎性結(jié)節(jié)

　　分感染性和非感染性兩類，前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎，其他感染少見。亞甲炎臨床上除有甲狀腺結(jié)節(jié)外，還伴有發(fā)熱和甲狀腺局部疼痛，結(jié)節(jié)大小視病變范圍而定，質(zhì)地較堅韌;后者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起的，多見于中、青年婦女，病人的自覺癥狀較少，檢查時可捫及多個或單個結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬韌，少有壓痛，甲狀腺功能檢查時示甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強陽性。

　　4.甲狀腺囊腫

　　絕大多數(shù)是由甲狀腺腫的結(jié)節(jié)或腺瘤的退行性變形成的，囊腫內(nèi)含有血液或微混液體，與周圍邊界清楚，質(zhì)地較硬，一般無壓痛，核素掃描示"冷結(jié)節(jié)"。少數(shù)病人是由先天的甲狀腺舌骨囊腫或第四鰓裂的殘余所致。

　　5.甲狀腺腫瘤

　　包括甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺癌及轉(zhuǎn)移癌。

　　一般的甲狀腺結(jié)節(jié)目測可見，是一種在甲狀腺內(nèi)的腫塊。可隨患者吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，甲狀腺減退性變、炎癥、自身免疫以及新生物等疾病都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、位置、質(zhì)地、功能及其臨床意義各有不同，而且還有惡性腫瘤的風險，因而需要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床癥狀盡早診斷治療。