廣泛性焦慮障礙能**嗎
時(shí)間：2015-05-15來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
首先要排除抑郁障礙，因?yàn)榫驮\的慢性患者常伴有抑郁障礙，而抑郁障礙的患者也可表現(xiàn)出焦慮癥狀。廣泛性焦慮障礙**的方法包括藥物治療和心理治療兩部分。
1.藥物治療 由于本病容易復(fù)發(fā)，各種治療期一般不宜短于半年;有的病例需維持用藥3～5年才能充分緩解。常用的藥物有以下幾類(lèi)。
(1)抗焦慮藥：目前臨床主要應(yīng)用苯二氮卓類(lèi)藥物與丁螺環(huán)酮等。驚恐發(fā)作宜選用前者;廣泛性焦慮癥可選用其中一種。兩類(lèi)藥物均有抗焦慮作用。常用量：
①苯二氮卓類(lèi)藥物：如阿普唑侖(佳靜安定)、勞拉西泮、氯硝西泮(氯硝安定)口服，具有緩解焦慮、鎮(zhèn)靜和增強(qiáng)睡眠的作用，該類(lèi)藥物可很快地控制焦慮癥狀，但由于藥物依賴(lài)問(wèn)題不能長(zhǎng)期使用，一般于癥狀?lèi)夯瘯r(shí)才用。有多種藥物可供選擇，一般來(lái)說(shuō)，可用艾司唑侖、阿普唑侖(1.2～4mg/d或0.4～0.8mg，3～4次/d)、**(10～30mg/d)、勞拉西泮(羅拉)(2～4mg/d或0.5～1mg，3～4次/d)，氯硝西泮(3～8mg/d)等。對(duì)廣泛焦慮障礙的軀體癥狀的效果較其他藥物為佳。長(zhǎng)期大劑量可引起藥物依賴(lài)和突然撤藥時(shí)出現(xiàn)戒斷癥狀，是這類(lèi)藥物的主要缺點(diǎn)。
驚恐發(fā)作時(shí)，立即肌注或舌下含化勞拉西泮(氯羥安定)2～4mg，或**(安定)10mg靜脈緩慢注射。
?、诙÷莪h(huán)酮：是一種非苯二氮卓類(lèi)的抗焦慮藥，但起效較苯二氮卓類(lèi)慢，較少產(chǎn)生藥物依賴(lài)和戒斷癥狀。不易引起藥物依賴(lài)，因而也較適合長(zhǎng)期使用。對(duì)廣泛焦慮障礙有效劑量為15～60mg/d，分2～3次口服或5～10mg，3次/d。
2.心理治療 可應(yīng)用解釋性心理治療、放松治療、行為療法和催眠療法等。
(1)心理教育：將本病的性質(zhì)告之患者，讓患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)疾病具有一定的自知力，即雖然自覺(jué)癥狀嚴(yán)重，倍感痛苦，但只是心理上的問(wèn)題，不會(huì)影響身體健康，暫時(shí)不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，也不要擔(dān)心，讓患者放下思想負(fù)擔(dān)，可降低患者對(duì)健康的焦慮，增進(jìn)在治療中的合作。同時(shí)幫助解決或使其適應(yīng)生活應(yīng)激事件。
(2)認(rèn)知行為療法：采用想象或現(xiàn)場(chǎng)誘發(fā)焦慮，然后進(jìn)行放松訓(xùn)練，可減輕緊張和焦慮時(shí)的軀體癥狀。對(duì)導(dǎo)致焦慮的認(rèn)知成分，則運(yùn)用認(rèn)知重建，矯正患者的歪曲認(rèn)知，包括糾正這些癥狀的出現(xiàn)和對(duì)發(fā)病時(shí)的軀體感覺(jué)和情感體驗(yàn)的不合理解釋?zhuān)尰颊咭庾R(shí)到這類(lèi)感覺(jué)和體驗(yàn)并非對(duì)身體健康有嚴(yán)重?fù)p害，以減少焦慮、恐懼和回避。
(3)生物反饋療法：利用生物反饋信息訓(xùn)練患者放松，以減輕焦慮，對(duì)治療廣泛焦慮障礙有效。放松訓(xùn)練，如有過(guò)度通氣則行呼吸控制。指導(dǎo)進(jìn)行焦慮控制訓(xùn)練。
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