早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(晶狀體后纖維增生癥)
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變能徹底治愈嗎
時(shí)間:2015-05-18來源:求醫(yī)網(wǎng)
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是指在孕36周以下、低出生體重、長(zhǎng)時(shí)間吸氧的早產(chǎn)兒,其未血管化的視網(wǎng)膜發(fā)生纖維血管瘤增生、收縮,并進(jìn)一步引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離和失明。專家指出,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的影響很嚴(yán)重,一些孩子在出現(xiàn)了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的癥狀之后,他們的生長(zhǎng)就會(huì)出現(xiàn)很嚴(yán)重的阻礙,而且對(duì)于他們的健康危害也是很嚴(yán)重的,那么早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變能徹底治愈嗎?日常又該如何治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變那?下面我們一起來了解一下吧。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的治療:
1.手術(shù)治療
(1)冷凝治療:對(duì)閾值ROP進(jìn)行視網(wǎng)膜周邊無血管區(qū)的連續(xù)冷凝治療,可使50%病例免于發(fā)展到黃斑部皺襞,后極部視網(wǎng)膜脫離,晶狀體后纖維增生等嚴(yán)重影響視力的后果,冷凝治療通常在局麻下進(jìn)行,亦可在全麻下操作,全麻可能發(fā)生心動(dòng)過緩,呼吸暫停,發(fā)紺等,冷凝的并發(fā)癥有球結(jié)膜水腫,出血,撕裂,玻璃體積血,視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞,視網(wǎng)膜出血等,目前,ROP冷凝治療的短期療效已得到肯定,但遠(yuǎn)期療效還有待進(jìn)一步確定。
(2)激光光凝治療:近年,隨著間接檢眼鏡輸出激光裝置的問世,光凝治療早用ROP取得良好效果,與冷凝治療相比,光凝對(duì)Ⅰ區(qū)ROP療效更好,對(duì)Ⅱ區(qū)病變療效相似,且操作更精確,可減少玻璃體積血,術(shù)后球結(jié)膜水腫和眼內(nèi)炎癥,目前認(rèn)為對(duì)閾值ROP優(yōu)選光凝治療,國(guó)外多主張用二極管激光治療,二極管激光屬紅光或紅外光,穿透性強(qiáng),不易被屈光間質(zhì)吸收,并發(fā)癥少,也有作者嘗試用經(jīng)鞏膜的810nm激光代替冷凍方法,并發(fā)癥明顯減少。
(3)鞏膜環(huán)扎術(shù):如果閾值ROP沒有得到控制,發(fā)展至Ⅳ期或尚能看清眼底的Ⅴ期ROP,采用鞏膜環(huán)扎術(shù)可能取得良好效果,鞏膜環(huán)扎術(shù)治療ROP是為了解除視網(wǎng)膜牽引,促進(jìn)視網(wǎng)膜下液吸收及視網(wǎng)膜復(fù)位,阻止病變進(jìn)展至Ⅴ期,但也有學(xué)者認(rèn)為部分患兒不做手術(shù)仍可自愈。
(4)玻璃體切除手術(shù):鞏膜環(huán)扎術(shù)失敗及Ⅴ期患者,只有做復(fù)雜的玻璃體切除手術(shù),手術(shù)效果以視網(wǎng)膜脫離呈寬漏斗型較好,約40%視網(wǎng)膜能復(fù)位,窄漏斗型最差,僅20%,玻璃體切割術(shù)后視網(wǎng)膜得到部分或完全解剖復(fù)位,但患兒最終視功能的恢復(fù)極其有限,很少能恢復(fù)有用視力。
2.內(nèi)科治療
(1)閾值前ROP的補(bǔ)氧治療:由于氧療可誘導(dǎo)ROP的發(fā)生,曾經(jīng)有一段時(shí)期禁止給早產(chǎn)兒吸氧,但這并非根本解決方法,而且還增加早產(chǎn)兒的病死率,隨著血管生長(zhǎng)因子在ROP形成中作用的確立,發(fā)現(xiàn)缺氧可誘導(dǎo)血管生長(zhǎng)因子合成,提出補(bǔ)氧治療以遏制新生血管生長(zhǎng),遏制ROP發(fā)生,發(fā)展,但還需進(jìn)一步研究。
(2)新生血管遏制劑:尚在研制與動(dòng)物試驗(yàn)中。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變能徹底治愈嗎?兒科專家解釋說,目前治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的方法有很多,但是由于每個(gè)患者體質(zhì)不同,病情嚴(yán)重程度不同,所需的治療方法也不同,所以建議患者在治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變時(shí)去正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院,這樣才能保證治療的效果。
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