急性化膿性中耳炎能徹底治愈嗎
時(shí)間:2015-05-19來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
急性化膿性中耳炎的治療原則為控制感染,通暢引流及病因治療。(1)全身治療:①早期正確而足量地應(yīng)用抗生素或磺胺類藥物控制感染,直到癥狀消退后5~7日停藥,務(wù)必徹底治愈,以防轉(zhuǎn)為慢性。臨床上多用青霉素、復(fù)方新諾明或頭孢菌素類藥物等。鼓膜穿孔后取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),可根據(jù)其結(jié)果用藥。②鼓膜穿孔前用1%的麻黃素液滴鼻,可減輕咽鼓管咽口腫脹,以利引流。③同時(shí)要注意休息,調(diào)節(jié)飲食,保持大便通暢。(2)局部治療:鼓膜穿孔前:①用1%~2%酚甘油滴耳可殺菌消腫止痛,每日3次,但鼓膜穿孔后應(yīng)立即停藥。②如全身及局部癥狀較重,鼓膜膨出明顯,經(jīng)一般治療無(wú)效,或鼓膜穿孔太小,引流不暢,或有出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性,可進(jìn)行鼓膜切開(kāi)術(shù),以利通暢引流。鼓膜穿孔后:①先以3%的雙氧水或硼酸水盡量徹底清洗外耳道的膿液,用棉簽拭凈。②局部滴用抗生素水溶液為主,如0.25%~1%氯霉素液,0.3%氧氟沙星滴耳液,復(fù)方利福平液等。③膿液減少,炎癥逐漸消退時(shí),可用0.3%硼酸甘油、0.3%硼酸酒精、0.5%氯霉素甘油等滴耳。④炎癥完全消退,穿孔多可自行愈合。若流膿已停止而鼓膜穿孔長(zhǎng)期不愈合,可作鼓膜修補(bǔ)術(shù)。(3)病因治療:積極治療鼻部及咽部慢性疾病,如腺樣體肥大、慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎等。
中醫(yī)認(rèn)為急性化膿性中耳炎屬“膿耳”范疇。(1)在鼓膜穿孔前,多表現(xiàn)為風(fēng)熱壅阻證,如在感冒過(guò)程中出現(xiàn)耳內(nèi)悶脹劇痛,甚至跳痛,聽(tīng)力減退,鼓膜紅腫外凸;發(fā)熱惡寒,頭痛不適,鼻塞涕黃,小兒啼鬧煩躁,抓耳拒食,甚至高熱驚風(fēng);舌紅苔薄黃,脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)清熱,解毒消腫。方用五味消毒飲合銀翹散加減:金銀花30g,野菊花20g,蒲公英30g,地丁20g,連翹12g,薄荷12g,淡竹葉10g,荊芥6g,甘草3g。耳內(nèi)紅腫劇痛,加赤芍12g,丹皮1 2g;高熱,加生石膏30g;小兒驚風(fēng),加羚羊角粉3g沖服;耳內(nèi)跳痛明顯,加皂角刺20g,桔梗 15g。(2)在釀膿或鼓膜穿孔潰膿期多表現(xiàn)為肝膽濕熱證,可見(jiàn)耳內(nèi)劇痛,鼓膜鮮紅腫脹,外凸明顯或耳內(nèi)流膿黃稠量多,膿出痛減,發(fā)熱頭痛,口苦咽干,尿赤便秘;舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)。治宜清泄肝膽,燥濕排膿。方用龍膽瀉肝湯加減:龍膽草15g,梔子12g,黃芩12g ,柴胡10g,生地黃12g,車(chē)前子15g,木通15g,黃連15g,苦參10g,黃柏15g。外用冰連液( 黃連、冰片、70%酒精)滴耳。
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