視網(wǎng)膜靜脈阻塞能徹底治愈嗎
時間：2015-05-19來源：求醫(yī)網(wǎng)
視網(wǎng)膜靜脈阻塞是比較常見的眼底血管疾病，也是致盲的主要眼病之一?；颊叩呐R床表現(xiàn)為視力下降，視野部分缺損，眼底為視網(wǎng)膜靜脈粗大迂回，視網(wǎng)膜上火焰樣出血，嚴重者致玻璃體積血，不及時正確治療，晚期可繼發(fā)黃斑變性、青光眼而失明。專家指出，要想知道視網(wǎng)膜靜脈阻塞能徹底治愈嗎?首先需要知道如何治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞?
視網(wǎng)膜靜脈阻塞的治療：
1、纖溶制劑使纖維蛋白溶解：減輕或去除血栓形成。包括尿激酶、鏈激酶、去纖酶和組織纖溶酶原激活劑(tissue plasminogen activator，t-PA)等。治療前應檢查纖維蛋白原及凝血酶原時間，低于正常者不宜應用。
2、抗血小板聚集劑|：常用阿司匹林和雙嘧達莫。阿司匹林可遏制膠原誘導血小板聚集和釋放ADP，具有較持久的遏制血小板聚集的作用。每天口服0.3g，可長期服用。雙嘧達莫可遏制血小板的釋放反應從而減少血小板聚集，口服25～50mg，3次/d。
3、血液稀釋療法：其原理是降低血細胞比容、減少血液黏度、改善微循環(huán)。最適用于血黏度增高的患者，方法是抽血500ml加75ml枸櫞酸鈉抗凝，高速離心，使血細胞血漿分離，在等待過程中靜脈滴注250ml低分子右旋糖酐。然后將分離出的血漿再輸回患者。10天內(nèi)重復此療法3～6次，至血細胞比容降至30%～35%為止。此療法不適用于嚴重貧血者。有效率42%～88%。
4、皮質類固醇制劑：對青年患者特別是由炎癥所致者和有黃斑囊樣水腫者用皮質激素治療可減輕水腫，改善循環(huán)。有人不贊成應用皮質激素，認為靜脈阻塞是血流受阻，靜脈壓增高，使血管滲透性增加，用皮質激素無效。
5、激光治療：其機制在于：①減少毛細血管滲漏，形成屏障從而阻止液體滲入黃斑;②封閉無灌注區(qū)，預防新生血管形成;③封閉新生血管減少和防止玻璃體積血。激光對總干阻塞只能預防新生血管和減輕黃斑囊樣水腫，對視力改善的效果不大，但對分支阻塞則效果較好。美國靜脈阻塞研究組報告用氬激光治療分支阻塞的黃斑囊樣水腫，視力恢復2行以上者治療組為65%，對照組為37%。
6、視網(wǎng)膜動靜脈鞘膜切開術：可應用于視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞。在受壓靜脈與動脈交叉處切開動靜脈鞘膜，以減輕靜脈受壓。使血流恢復。手術后約80%患者視力穩(wěn)定或提高。
7、其他藥物治療：如活血化瘀中藥可擴張血管，遏制血小板聚集，降低毛細血管通透性，改善微循環(huán)，如血栓通，丹參注射液等靜脈滴注，治療本病的有效率為69%左右。此外可根據(jù)病因給以降血壓藥或降眼壓藥。對癥治療如碘制劑肌內(nèi)注射或離子透入以促進出血吸收。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞能徹底治愈嗎?眼科專家說，視網(wǎng)膜靜脈阻塞治療比較困難，從理論上講，血栓形成應用抗凝劑治療，但實際上效果并不理想，許多過去使用的抗凝藥已不再應用。迄今尚無特殊有效的治療。
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