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甲狀旁腺功能減退癥（甲旁減）

甲狀旁腺功能減退癥如何治療好得比較快

時間：2015-05-28來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　甲狀旁腺功能減退癥的癥狀取決于低鈣血癥的程度與持續(xù)時間。但血清下降的速度也具有重要作用。那么，甲狀旁腺功能減退癥如何治療好得比較快呢?下面為大家介紹一下治療甲狀旁腺功能減退癥的方法。

　　甲狀旁腺功能減退癥的治療方法：

　　1.飲食上應(yīng)采用高鈣、低磷飲食，限制牛奶等乳制品、蛋黃、菜花等高磷食品的攝入。盡量避免應(yīng)用能加重低血鈣的藥物，如避孕藥、糖皮質(zhì)激素、地西泮、苯妥英鈉、苯巴比妥(苯巴比妥鈉)等制劑，即使使用亦不宜長期使用。

　　2.患者出現(xiàn)低鈣血癥，手足抽搐時必須用靜脈注射鈣劑治療。切忌使用大劑量鈣劑，因為高鈣血癥使心臟對強心苷極為敏感，容易發(fā)生心律不齊甚至猝死，因此較好停用強心苷類藥物。

　　3.患者血鈣低至2.0mmol/L，但無手足抽搐或只有輕微的神經(jīng)-肌肉癥狀，可以只口服鈣劑或加維生素D或其衍生物即可，不必靜脈推注鈣劑。

　　4.患者血鈣宜控制在2.13～2.25mmol/L，每天鈣的入量3～6g(1～2g元素鈣)。使用鈣劑時應(yīng)注意每種鈣劑所含元素鈣的含量。

　　5.為避免維生素D中毒，應(yīng)使用較小劑量的維生素D。

　　6.在使用維生素D及其衍生物時需注意其療效受多種因素的影響，在臨床處方時應(yīng)予以注意。使用的維生素D或其衍生物劑量較大，則易造成高鈣血癥甚或維生素D中毒。各種維生素D衍生物對鈣與磷代謝的作用取決于腸吸收功能、腎臟排泄功能和骨再吸收功能，因此在治療中應(yīng)密切監(jiān)測血鈣，及時調(diào)整劑量。

　　7.患者如經(jīng)治療后血鈣已有升高，但仍有神經(jīng)應(yīng)激性增高，則應(yīng)考慮到低鎂血癥的可能性，及時測定血鎂。切忌只將鈣劑或維生素D及其衍生物加量。

　　8.術(shù)后如同時伴有甲狀腺功能減退，應(yīng)補充甲狀腺激素。如伴有腎上腺皮質(zhì)功能減退，應(yīng)及時補充皮質(zhì)醇，但需注意的是皮質(zhì)醇與維生素D有明顯的拮抗作用，并可增加尿鈣排泄、減少腸鈣的吸收，加重低鈣血癥，因此如使用皮質(zhì)醇需及時調(diào)整維生素D和鈣劑的劑量。

　　9.氫氧化鋁凝膠可與腸道磷酸鹽結(jié)合，同時刺激腎臟合成1,25-(OH)2D3，從而促進(jìn)腸鈣吸收;但是長期攝入鋁化物，可以影響磷的吸收，干擾磷化物代謝;降低三磷酸腺苷，影響PTH的活性;引起鋁過多或慢性鋁中毒。因此，在大劑量應(yīng)用維生素D的患者應(yīng)慎用或不用鋁劑。

　　甲狀旁腺功能減退癥如何治療好得比較快?專家提示：甲狀旁腺功能減退癥的預(yù)防主要在于甲狀腺手術(shù)時，避免損傷或誤將甲狀旁腺切除;甲狀旁腺手術(shù)時，必須在術(shù)前對甲狀旁腺病變診斷可靠、定位明確、熟悉甲狀旁腺的解剖，細(xì)致而有步驟地進(jìn)行探查和手術(shù)操作，避免過多或全部將甲狀旁腺切除。甲旁減確診后應(yīng)及時應(yīng)用維生素D制劑和補充鈣劑治療，糾正低血鈣，以達(dá)到緩解癥狀，預(yù)防發(fā)生低血鈣的并發(fā)癥。

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