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甲狀旁腺功能減退癥的一般治療方法

　　1.飲食上應(yīng)采用高鈣、低磷飲食，限制牛奶等乳制品、蛋黃、菜花等高磷食品的攝入。盡量避免應(yīng)用能加重低血鈣的藥物，如避孕藥、糖皮質(zhì)激素、地西泮、苯妥英鈉、苯巴比妥(苯巴比妥鈉)等制劑，即使使用亦不宜長(zhǎng)期使用。

　　2.甲狀旁腺功能減退癥患者出現(xiàn)低鈣血癥手足抽搐時(shí)必須用靜脈注射鈣劑治療。通常選用10%葡萄糖酸鈣10ml(含元素鈣90mg)，初次靜脈注入元素鈣宜達(dá)到180mg為佳。

　　需注意的是，濃鈣溶液對(duì)靜脈有刺激，若逸出靜脈外可造成軟組織嚴(yán)重炎癥，故應(yīng)該用葡萄糖50～100ml將鈣注射液稀釋，用 5～10min緩慢靜脈注入，切忌直接推注，必要時(shí)可于1～2h后重復(fù)使用。

　　如果病人在2～3周內(nèi)曾經(jīng)使用過(guò)強(qiáng)心苷類藥物更宜小心，應(yīng)該將血鈣維持在正常下限，切忌使用大劑量鈣劑，因?yàn)楦哜}血癥使心臟對(duì)強(qiáng)心苷極為敏感，容易發(fā)生心律不齊甚至猝死，因此較好停用強(qiáng)心苷類藥物。

　　3.如果甲旁減患者血鈣低至2.0mmol/L，但無(wú)手足抽搐或只有輕微的神經(jīng)-肌肉癥狀，可以只口服鈣劑，200mg元素鈣每天2～4小時(shí)1次，或者加口服維生素D或其衍生物即可，不必靜脈推注鈣劑。

　　4.甲旁減患者血鈣宜控制在2.13～2.25mmol/L，每天鈣的入量3～6g(1～2g元素鈣)。使用鈣劑時(shí)應(yīng)注意每種鈣劑所含元素鈣的含量：葡萄糖酸鈣9.3%，乳酸鈣13%，氯化鈣27%，碳酸鈣40%，硫酸鈣36.1%，雙堿基磷酸鈣29.5%，三堿基磷酸鈣38.8%，抗壞血酸鈣 10.3%，枸櫞酸鈣24.1%，枸櫞酸蘋果酸鈣23.7%。

　　其中氯化鈣對(duì)胃刺激大，宜加水稀釋后口服;碳酸鈣在小腸內(nèi)轉(zhuǎn)化為可溶性鈣后可吸收，但是容易造成便秘;枸櫞酸鈣可酸化尿液，對(duì)高尿鈣者較好，可減少腎結(jié)石的形成。當(dāng)血鈣升至2.25～2.5mmol/L時(shí)，尿鈣排出為正常人3倍，容易發(fā)生泌尿系結(jié)石，因此應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血鈣，使之保持在2.13～2.25mmol/L。