急性膿胸胸膜疾病的治療方法是什么
時間：2014-10-09來源：求醫(yī)網(wǎng)
膿胸是胸膜腔被致病菌感染，引起感染積膿。從新生兒到老年人，任何年紀均可發(fā)作。膿胸多由化膿性細菌所導(dǎo)致。大都膿胸繼發(fā)于肺部感染。小兒金黃色葡萄球菌肺炎更是多見原因。有些也可因開放性胸外傷、胸內(nèi)手術(shù)、膈下膿瘍或敗血癥所導(dǎo)致。膿液占滿全部胸腔者，稱全膿胸。急性膿胸胸膜疾病有控制感染，排除膿液，全身支持治療三種。
一、控制感染治療：
根據(jù)病原菌及藥敏試驗選用有效足量的抗菌素，以靜脈給藥為好，觀察療效并及時調(diào)整藥物和劑量。
二、排除膿液治療：
一歲以下的嬰幼兒可用穿刺及胸腔內(nèi)注入抗菌素治療，多可獲得滿意效果。年齡再大的患者，應(yīng)盡早施行胸腔閉式引流，排盡膿液，促使肺早日膨脹，必須注意選用質(zhì)地、口徑合適的引流管，以保證引流通暢有效。如膿液稠厚，需放置粗大的引流管，禁忌用導(dǎo)尿管引流膿液。引流的正確部位為膿腔的最低處，一般為腋后線第7肋間，如為包裹性，引流前應(yīng)在x線或超聲下定好位。局麻下切除3～5厘米長一段肋骨，穿刺抽得膿汁后切開骨膜及壁層胸膜，以手指伸入膿腔確定部位合適后，置入引流管深約3cm為宜，緊密縫合引流管周圍軟組織及皮膚防止漏氣。
術(shù)后定期行x線檢查，隨時調(diào)整胸引管;保證引流通暢，鼓勵病人多下地活動。每日記錄引流量以資比較。如膿汁粘稠，可經(jīng)引流管壁打洞向管腔內(nèi)另置入一口徑2～4毫米的細塑料管達膿腔內(nèi)，每日經(jīng)此管滴入2%滅滴靈液或無菌生理鹽水500毫升進行沖洗，既可使膿汁稀釋便于引流又可保持引流管通暢。引流兩周后可用無菌生理鹽水測量膿腔，以后每周一次，待膿腔縮小至50毫升以下時即可剪斷引流管改為開放引流，至膿腔縮到10毫升左右即可更換細管，逐步剪短直至完全愈合。
三、全身支持治療：
應(yīng)包括給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，鼓勵多飲水。必要時靜脈補液并輸血。
溫馨提示：當(dāng)急性膿胸胸膜疾病病程超過30天后，發(fā)病前期未能及時采取引流，膿液在胸腔內(nèi)臟，壁層構(gòu)成增厚纖維板，運用藥物醫(yī)治及引流醫(yī)治的作用極差，增厚的纖維板會嚴峻的捆綁病人的呼吸運動，因而建議構(gòu)成包裹的緩慢膿胸病人前期手術(shù)。
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