小兒顱內(nèi)感染（單純皰疹病毒性腦炎）
影像學(xué)檢查小兒顱內(nèi)感染
時(shí)間：2015-07-01來源：求醫(yī)網(wǎng)
小兒顱內(nèi)感染的主要特征是都能引起頭痛，視盤水腫，顱內(nèi)出血的腦性缺氧以呼吸淺表不規(guī)則或暫停為多見，而肺性缺氧以氣急、鼻煽和三凹征為主，給氧和啼哭后青紫改善，心性缺氧往往呼吸深度增加，吸氧后青紫。還有如抽搐應(yīng)與窒息缺氧后腦水腫、低糖、低鈣、低鈉、低鎂血癥、嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高，但在影像學(xué)檢查中無占位性病變可見，神經(jīng)體檢中無其他定位體征。
關(guān)于小兒顱內(nèi)感染的診斷，可采用以下檢查手段：
1、頭部x線平片檢查：用以收集小兒顱內(nèi)感染的原病因，因副鼻竇炎、中耳炎、顱骨骨折等在x線平片上均能得到明確診斷。x線平片雖然投有腦膿腫的特異表現(xiàn)，但若產(chǎn)氣桿菌所致者，顱內(nèi)可見氣體。
2、腦血管造影：可見膿腫周圍血管移位明顯，膿腫所在位置呈無血管區(qū)，其周圍區(qū)可見到異常血管增生。
3、顱內(nèi)CT掃描：典型膿腫呈圓形等密度，圍則呈周低密度改變，增強(qiáng)掃描可見厚度一致的環(huán)狀增強(qiáng)，稱之為圓環(huán)征候，如果膿腫發(fā)生在灰白質(zhì)間，由于該部血管豐富易于被囊化，如果發(fā)生在白質(zhì)，由于缺乏血管炎癥不易局限，所以靠近腦室附近者膿腫都較大甚致穿破腦室。膿腫周圍有明顯的腦水腫形成的低密度，這也是腦膿腫CT表現(xiàn)特征之一，假如早期使用激素治療，環(huán)狀征候可能消失。但不可因此確定膿腫已治愈。
4、腦脊液壓力增高：蛋白輕度增高。白細(xì)胞增多(50～500)×106/L，其中以淋巴細(xì)胞為主，重癥者紅細(xì)胞可達(dá)(50～1000)×106/L。糖和氯化物正常。腦脊液中單純皰疹病毒IgM抗體每2周以上測定一次。2次以上其抗體滴度增高4倍以上者有診斷意義。
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