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顱骨骨折（頭顱骨折）

顱骨骨折的保健措施

　　向病人及家屬介紹顱骨骨折疾病的特點(diǎn)及癥狀，消除病人對出現(xiàn)耳、鼻液漏的緊張與恐懼，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通、理解和配合，針對病人不同的心理狀態(tài)，做好耐心解釋工作，介紹顱骨骨折治療方法，使病人積極配合治療。協(xié)助病人進(jìn)食高熱量、高蛋白、豐富維生素易消化飲食，給予少量多餐，忌食煙酒、辛辣、生冷刺激性食物，不宜進(jìn)食堅硬、需用力咀嚼的食物，多食蔬菜、水果以保持大便通暢，以免由于鼻竇或乳突氣房內(nèi)的空氣被子壓入或吸入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)積氣、感染及顱內(nèi)壓增加。

　　注意觀察病人有無腦損傷和顱內(nèi)感染癥狀，密切觀察病人的意識、瞳孔、生命體征、肢體活動情況，注意有無高熱、頭痛、嘔吐、頸項強(qiáng)直等情況并做好記錄，觀察上往往警惕高顱壓的癥狀和體征，對于低顱壓的重視不夠，當(dāng)大量的腦脊液外漏時，可導(dǎo)致低顱壓，病人表現(xiàn)為意識淡漠、頭痛、頭昏、視力模糊、尿量減少等癥狀。一旦出現(xiàn)低顱壓癥狀，應(yīng)取平臥位，減少腦脊液流失，同時靜脈補(bǔ)液。嚴(yán)密觀察氣道情況，及時清理呼吸道，保持呼吸道通暢，因為顱底骨折病人并發(fā)出血時易在口咽部形成血凝塊堵塞咽喉部或吸入氣管支氣管引起窒息，且要注意病人有無突眼癥、顱內(nèi)雜音、球結(jié)膜水腫等遲發(fā)性出血的癥狀，由于顱骨骨折可引起視神經(jīng)、面神經(jīng)、聽神經(jīng)損傷，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)、早處理，爭取挽救神經(jīng)功能，提高患者生存質(zhì)量。

　　病人一定臥床休息，避免情緒激動、用力咳嗽等誘因，保持病室安靜，盡量減少探視，降低報警音量，減少監(jiān)護(hù)設(shè)備干擾，病床之間用布簾分隔遮擋，減輕相互間影響，治療護(hù)理盡可能集中進(jìn)行，做到動作輕柔準(zhǔn)確，避免反復(fù)干擾患者，室溫保持在22℃，濕度60%。病房內(nèi)限制陪患探視保持安靜，光線柔和，在生命體征穩(wěn)定的前提下，延長血壓的監(jiān)測時間，保證患者的睡眠時間，并減少不必要的搬動以降低腦代謝減少需氧量，做好消毒隔離工作，防止交叉感染，病室要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通、清新，每日紫外線消毒兩次，每次30分鐘，有腦脊液外漏時，要維持特定的體位，其目的是卵重力作用使腦組織移向顱底硬膜破損處，有助于使局部粘連而封閉漏口[4]，前顱窩骨折且神志清醒者給予半臥位，昏迷者抬高床頭30度，中、后顱窩骨折者臥于患側(cè)，維持特定的體位至停止漏液后3日。