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哮喘（支氣管哮喘）

哮喘病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

時(shí)間：2014-10-10來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　哮喘的病因較復(fù)雜，受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響。是對(duì)人們危害極大的一種慢性病，因此一定要了解哮喘病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有些病例單憑病史就能診斷。也可參考臨床癥狀和體征。發(fā)作時(shí)，有呼氣延長(zhǎng)，帶哮鳴音的呼氣性的呼吸困難，兩肺哮鳴音，呼氣時(shí)肋間肌收縮，以增加呼吸運(yùn)動(dòng)，胸內(nèi)壓增加，呼氣時(shí)心臟血液輸出量減少，出現(xiàn)奇脈。有很多癥狀相似的疾病容易與哮喘相混淆，固應(yīng)引起重視。

　　一、診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1. 反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。

　　2. 發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。

　　3. 上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

　　4. 除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

　　5. 臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或體征)，應(yīng)至少具備以下1項(xiàng)肺功能試驗(yàn)陽性：(1)支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽性;(2)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性FEV1增加≥12%，且FEV1增加一定值≥200 ml;(3)呼氣流量峰值(PEF)日內(nèi)(或2周)變異率≥20 %。

　　符合1～4條或4、5條者，可以診斷為哮喘。

　　二、鑒別診斷

　　1、慢性阻塞性肺疾?。涸摷膊《嘁娪诰哂虚L(zhǎng)期吸煙史及(或)環(huán)境職業(yè)污染接觸史者，中老年男性居多。常見癥狀為長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，喘息、胸悶，活動(dòng)后呼吸困難，疾病急性發(fā)作時(shí)或疾病進(jìn)入晚期、嚴(yán)重階段，患者靜息狀態(tài)下即可能出現(xiàn)呼吸困難。在疾病的臨床過程中，特別在較重患者，可能會(huì)發(fā)生體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等全身性癥狀。合并感染時(shí)可咳血痰或咯血。其特征為氣流受限不完全可逆(不同于哮喘，哮喘是可逆性氣流受限)，呈進(jìn)行發(fā)展。確診需要肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1/FVC<70%。< p="">

　　2、心源性哮喘：常見于有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的老年患者發(fā)生急性左心功能衰竭時(shí)。發(fā)作時(shí)的癥狀與哮喘發(fā)作類似。心臟病科包括冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病等?？瓶瘸龇奂t色泡沫狀痰液。胸部X線檢查和心臟超聲檢查科發(fā)現(xiàn)心臟增大、左心室射血分?jǐn)?shù)降低等。

　　3、大氣道腫瘤或異物：氣管或主支氣管內(nèi)發(fā)生腫瘤病變時(shí)，由于大氣道梗阻，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴音等，但是對(duì)支氣管擴(kuò)張劑的反應(yīng)差，胸部CT、肺功能檢查、氣管鏡檢查等可提供相關(guān)診斷依據(jù)。筆者曾見到類似病例，之前被誤診為哮喘很久，使用治療哮喘藥物無效，延誤了疾病的較好治療時(shí)機(jī)。

　　溫馨提示：哮喘病的診斷并不難，人們一定要仔細(xì)記住才能在疾病發(fā)生時(shí)，早發(fā)現(xiàn)早診治。另外，哮喘病多數(shù)由過敏因素而誘發(fā)，有些過敏體質(zhì)者，常因吃了魚、蝦、蟹、蛋、牛奶之類的食品誘發(fā)哮喘發(fā)作。因此支氣管哮喘病人平時(shí)應(yīng)少吃或不吃魚蝦海腥、生冷炙燴腌菜，辛辣咸酸甘肥等食物。

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