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白喉（暫無）

白喉的發(fā)病原因是什么

　　白喉棒狀桿菌，簡(jiǎn)稱白喉?xiàng)U菌，革蘭染色陽性菌，長約2～3μm，寬0.5～1μm。在涂片上，常呈V，X，Y字排列，一端或兩端膨大，菌體內(nèi)有濃染顆粒，稱異染顆粒。用Neisser染色時(shí)，菌體呈黃褐色，異染顆粒為藍(lán)黑色;用Albert染色時(shí)，菌體呈綠色，異染顆粒為藍(lán)黑色;用Ponder染色時(shí)，菌體呈淡藍(lán)色，異染顆粒為深藍(lán)色。白喉?xiàng)U菌在亞碲酸鉀培養(yǎng)基上生長良好，能使碲鹽還原，菌落變黑，按其在培養(yǎng)基上的菌落形態(tài)及生化反應(yīng)，白喉?xiàng)U菌可分輕型、中間型及重型。以往認(rèn)為輕型多產(chǎn)生咽白喉，中間型和重型多為流行株，引起的病情重。目前則認(rèn)為3型菌可產(chǎn)生相同的毒素，患者病情的輕重與分型無明確的關(guān)系。

　　近年來國內(nèi)外均有輕型菌增多的報(bào)道。采用噬菌體裂解法、菌體DNA限制性內(nèi)切酶法以及毒力試驗(yàn)等對(duì)分離到的白喉?xiàng)U菌進(jìn)行研究，有助于對(duì)本病進(jìn)一步的了解。白喉?xiàng)U菌侵襲力弱，僅在局部黏膜或皮膚生長繁殖。白喉?xiàng)U菌產(chǎn)生的外毒素是致病的主要因素，外毒素是一種不耐熱的多肽，有較強(qiáng)的毒性，人的致死量為130ng/kg體重，主要侵犯神經(jīng)、心肌和腎上腺。白喉?xiàng)U菌只有感染了攜帶產(chǎn)毒基因(Tox)的β噬菌體，才具有分泌外毒素的能力，并使人致病，若將無毒株與噬菌體處理后可變?yōu)橛卸局?，將有毒株置于含抗白喉?xiàng)U菌噬菌體血清培養(yǎng)基中反復(fù)轉(zhuǎn)種，可失去產(chǎn)毒能力變?yōu)闊o毒株。細(xì)菌的產(chǎn)毒能力由噬菌體基因控制，侵襲能力則由細(xì)菌基因控制。臨床上用豚鼠或埃勒克(Elek)平板法進(jìn)行毒力檢測(cè)。近年來有些臨床報(bào)道，從白喉患者的病變處分離出的白喉?xiàng)U菌無毒力，無毒力菌株如何引起臨床癥狀，尚不清楚，須進(jìn)一步研究。

　　白喉外毒素有兩個(gè)特點(diǎn)，一是具有高度的抗原性，可刺激人體產(chǎn)生高效價(jià)的抗毒素;二是很不穩(wěn)定，經(jīng)貯存、日光照射、化學(xué)藥品處理或加熱到75℃，均可減少或完全喪失其毒性。因此，若以0.3%～0.5%的甲醛溶液處理，經(jīng)過1個(gè)月，可使其毒性喪失，而抗原性仍保存，成為類毒素，可作為預(yù)防注射及制備抗毒血清之用。白喉?xiàng)U菌對(duì)外界環(huán)境的抵抗力較強(qiáng)，耐冷凍、干燥，在玩具、衣物上可存在數(shù)天，造成間接傳播，對(duì)濕熱和化學(xué)消毒劑敏感，0.1%升汞及5%苯酚溶液1min即可殺滅該菌，加熱58℃10min即可死亡。