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如何診斷賴特綜合征

　　賴特綜合征多見于男性，發(fā)病年齡20～40歲，常有不潔性交或腹瀉病史，典型病人具有關(guān)節(jié)炎、尿道炎、結(jié)膜炎三連癥。除了這些資料，我們應(yīng)該如何診斷賴特綜合征了，那就學(xué)會把賴特綜合征從其他疾病的癥狀分離開來了。賴特綜合征需同多種風(fēng)濕性疾病，如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎、白塞病、急性風(fēng)濕熱等相鑒別。但最重要的是排除細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎。

　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：多發(fā)于中老年男性，最初表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎，最常累及足第一跖趾關(guān)節(jié)和跗骨關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫和劇烈疼痛，血清中血尿酸升高，滑液中有尿酸鹽結(jié)晶。

　　銀屑病關(guān)節(jié)炎：好發(fā)于中年人，起病多較緩慢，賴特綜合征主要與其五種臨床類型中的非對稱性少關(guān)節(jié)炎型相鑒別。

　　強(qiáng)直性脊柱炎：好發(fā)于青年男性，主要侵犯脊柱，但也可以累及外周關(guān)節(jié)，在病程的某一階段甚至可以出現(xiàn)類似賴特綜合征的急性非對稱性少關(guān)節(jié)炎，但患者常同時(shí)有典型的炎性下腰痛和X線相證實(shí)的骶髂關(guān)節(jié)炎。

　　細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎：多為單關(guān)節(jié)炎，急性發(fā)病，常伴有高熱、乏力等感染中毒癥狀，關(guān)節(jié)局部多有比較明顯的紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)，滑液為重度炎性改變，白細(xì)胞計(jì)數(shù)常大于50,000個(gè)/ml，中性粒細(xì)胞多在75%以上?；号囵B(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)致病菌。

　　腸病性關(guān)節(jié)炎：除可有類似賴特綜合征的急性非對稱性少關(guān)節(jié)炎外，還伴有明顯的胃腸道癥狀如反復(fù)腹痛、膿血便、里急后重等，纖維結(jié)腸鏡檢查可以明確克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎的診斷。