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外陰浸潤性鱗癌的診斷

　　外陰浸潤性鱗癌多位于大陰唇，其次是小陰唇，陰蒂及后聯(lián)合，尤以右側大陰唇更為常見，早期為局部出現(xiàn)丘疹，結節(jié)或小潰瘍，晚期病灶常表現(xiàn)為潰瘍型，菜花樣或乳頭樣腫塊，表面可因破潰和繼發(fā)感染而有血性或膿性分泌物，有觸痛，常與外陰營養(yǎng)不良疾患共存，外陰浸潤性鱗癌位于體表，根據(jù)病史，癥狀和體征，對臨床型的浸潤癌診斷并不困難，但即使是臨床上較典型的浸潤癌，也應在治療前先活組織檢查，以明確診斷，指導治療，并估計預后，那么外陰浸潤性鱗癌的診斷法有什么呢？外陰浸潤性鱗癌應當與如下疾病鑒別：

　　1.外陰濕疣

　　本病常發(fā)生在年輕婦女，質較柔軟而無潰瘍的乳頭狀向外生長，有時為帶蒂的腫塊，可與其他性傳播性疾病病變并存。

　　2.外陰營養(yǎng)不良病灶

　　皮膚病灶廣泛和變化多樣，既可有角化增厚，變硬，也可呈萎縮，既可有色素沉著，也可呈灰白色，外陰癢可反復發(fā)作。

　　3.其他

　　外陰白癜風和外陰濕疹見外陰早期浸潤性鱗癌，此外，應注意與外陰局部潰瘍和其他炎癥性疾病相鑒別。

　　臨床型的外陰浸潤性鱗癌灶形態(tài)多變，大小不等，顏色可呈白色，灰色，粉紅色或暗紅色，表面既可干燥和潔凈，也可有分泌物和壞死，癌灶既可為單發(fā)，也可為多發(fā)，單灶性癌可分為菜花型和潰瘍型，向外生長的菜花型多為分化好的病灶，潰瘍型癌灶呈浸潤生長，多發(fā)生于外陰后部，常侵犯巴氏腺，會陰體和坐骨直腸窩，多灶性癌占外陰浸潤性鱗癌的1/4左右，外陰多有色素增加，常合并有外陰營養(yǎng)不良疾患，病灶彌漫，少見明顯的小病灶，有時一側或雙側腹股溝可觸及增大，質硬，固定，無壓痛的淋巴結，但需注意，增大的淋巴結并非均為癌轉移，未觸及增大淋巴結也不能除外淋巴結轉移，起源于前庭大腺的鱗狀細胞癌，其表現(xiàn)往往為陰唇系帶附近的大陰唇有硬性水腫現(xiàn)象，但其表面皮膚可能尚好。