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多發(fā)性骨髓瘤（漿細(xì)胞骨髓瘤，骨髓瘤）

多發(fā)性骨髓瘤的確診方法

時間：2015-07-15來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　現(xiàn)在你聽說多發(fā)性骨髓瘤一詞大概不會再的很驚訝了吧，因為現(xiàn)在人們的生活方式已使其發(fā)病率升高。在身體出現(xiàn)什么不舒適的情況下找醫(yī)生看就少不了做各種各樣的診斷，那么什么樣的檢查才是醫(yī)生診斷的關(guān)鍵呢?下面為你總結(jié)一下多發(fā)性骨髓瘤的確診方法。

　　1.外周血，貧血見于絕大多數(shù)多發(fā)性骨髓瘤患者，隨病情進(jìn)展而加重。一般屬正細(xì)胞正色素性貧血，但可有大細(xì)胞性貧血伴骨髓幼紅細(xì)胞巨幼樣變，也可因有失血而表現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血。紅細(xì)胞常呈緡錢狀排列，血沉也明顯加快，常達(dá)80～100mm/h以上，此因異常球蛋白包裹紅細(xì)胞表面使紅細(xì)胞表面負(fù)電荷之間排斥力下降而相互聚集的結(jié)果。紅細(xì)胞聚集現(xiàn)象可能給紅細(xì)胞計數(shù)、血型檢查造成困難。

　　白細(xì)胞計數(shù)正?；驕p少。白細(xì)胞減少與骨髓造血功能受損及白細(xì)胞凝集素的存在有關(guān)。白細(xì)胞分類計數(shù)常顯示淋巴細(xì)胞相對增多至40%～55%。外周血涂片偶可見到個別瘤細(xì)胞，若出現(xiàn)大量瘤細(xì)胞，應(yīng)考慮為漿細(xì)胞白血病。

　　血小板計數(shù)正?；驕p少。血小板減少的原因是骨髓造血功能受抑和血小板凝集素存在的緣故。當(dāng)血小板表面被異常球蛋白覆蓋時，功能受到影響，可成為多發(fā)性骨髓瘤患者出血的原因之一。

　　2.骨髓象，骨髓瘤細(xì)胞的出現(xiàn)是多發(fā)性骨髓瘤的主要特征。瘤細(xì)胞數(shù)量多少不等，一般都占有核細(xì)胞5%以上，多者可達(dá)80%～95%以上。骨髓一般呈增生性骨髓象，各系統(tǒng)比例與瘤細(xì)胞數(shù)量有關(guān)，當(dāng)瘤細(xì)胞所占比例較小時，粒細(xì)胞和紅細(xì)胞系比例可大致正常，巨核細(xì)胞數(shù)也可在正常范圍;當(dāng)瘤細(xì)胞數(shù)量較多，所占比例較大時，粒細(xì)胞系、紅細(xì)胞系及巨核細(xì)胞均可明顯減少。值得提出的是，在部分患者，特別在病程早期，骨髓瘤細(xì)胞可呈灶性分布，單個部位骨髓穿刺不一定檢出骨髓瘤細(xì)胞，此時應(yīng)作多部位骨髓穿刺或骨髓活檢，方可發(fā)現(xiàn)瘤細(xì)胞。瘤細(xì)胞易位于涂片尾部，應(yīng)注意檢查涂片尾部。

　　以上就是診斷多發(fā)性骨髓瘤的各種各樣的檢查輔助檢查，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下做相應(yīng)的檢查，因為每個醫(yī)生都會有自己的一個思路，也不用做全。確診多發(fā)性骨髓瘤的病人請保持好心態(tài)積極配合醫(yī)生治療，早日康復(fù)。

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