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紅皮病（剝脫性皮炎）

紅皮病有哪癥狀

時(shí)間：2015-07-17來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　一、紅皮病典型癥狀

　　肝脾腫大、低熱、皮膚黏蛋白沉積、肝腫大、肝臟腫大、高熱、毛發(fā)脫落

　　二、紅皮病癥狀

　　紅皮病的典型表現(xiàn)是全身皮膚彌漫性的潮紅、浸潤(rùn)、腫脹、脫屑，皮損受累面積達(dá)到整個(gè)皮膚的80%以上，但是紅皮病不僅僅表現(xiàn)在皮膚，粘膜、皮膚附屬器、淋巴結(jié)甚至內(nèi)臟均有受累。

　　1.粘膜：癥狀較為明顯，可出現(xiàn)眼結(jié)合膜炎、眼瞼緣炎、角膜炎、角膜潰瘍、口腔紅腫、潰瘍、疼痛，吞咽時(shí)癥狀加重。女陰、尿道、肛門(mén)部位的粘膜常常糜爛，有分泌物。

　　2.皮膚附屬器：毛發(fā)脫落，輕者毛發(fā)稀疏，重者可致廣泛大量脫落。病情越重，毛發(fā)脫落越明顯，病情恢復(fù)后，毛發(fā)可以再生。指(趾)甲可以出現(xiàn)萎縮、混濁、凹陷等，尤其以銀屑病性紅皮病所致甲改變最明顯。

　　3.淋巴結(jié)腫大：2/3紅皮病患者有不同程度淋巴結(jié)腫大，其中以腹股溝和腋下淋巴結(jié)受累機(jī)會(huì)最多，頸部次之。

　　4.肝脾腫大：約1/3到2/3的患者伴有肝脾腫大。藥物過(guò)敏和淋巴瘤所致的紅皮病，肝脾腫大的機(jī)會(huì)較多。若有明顯的肝脾腫大，應(yīng)考慮惡性淋巴瘤。

　　5.體溫升高：正常情況下，人體產(chǎn)熱和散熱過(guò)程保持動(dòng)態(tài)平衡。紅皮病患者由于毒素被吸收和皮膚散熱機(jī)能失常，可引起不同程度的發(fā)熱，多數(shù)患者體溫在38℃～39℃左右。如果高熱，中毒癥狀明顯，應(yīng)考慮并發(fā)感染。

　　6.血液動(dòng)力學(xué)改變：紅皮病患者可出現(xiàn)頸靜脈壓升高，肝臟腫大，下肢凹陷性水腫，心率增快等。這些癥狀隨皮膚病變惡化而加重，隨皮膚癥狀好轉(zhuǎn)而減輕。若是老年患者，或有高血壓、冠心病的患者，心臟功能較差，出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)改變，可致心力衰竭，甚至造成死亡。

　　7.內(nèi)分泌改變：有少數(shù)男性患者可出現(xiàn)乳房女性化，睪丸萎縮，精蟲(chóng)減少。女性可致月經(jīng)失調(diào)，乳房組織增生，并伴有性激素及其代謝產(chǎn)物異常。

　　三、紅皮病診斷

　　1.皮膚、黏膜早期癥狀隨病因不同而有差異，藥物引起者，有明確服藥史，起病急驟。繼發(fā)于其他皮膚病者，可由于用藥不及時(shí)或用藥不當(dāng)，使這些皮膚病向全身發(fā)展而成紅皮病。繼發(fā)于惡性腫瘤者，起病大多緩慢，經(jīng)過(guò)較為徐緩。

　　典型臨床表現(xiàn)大致有兩類：一類患者發(fā)病急，全身癥狀重，一般先為猩紅熱樣或麻疹樣皮疹，隨后全身皮膚彌漫潮紅，腫脹，滲液，以皺襞處及關(guān)節(jié)活動(dòng)部位(如腋下、會(huì)陰、肛門(mén)四周、肘、腘部)明顯，可形成痂皮。繼發(fā)感染后可形成毛囊炎、癤，或經(jīng)血流擴(kuò)散成敗血癥。皮疹顏色初為鮮紅，而后轉(zhuǎn)暗，可伴有出血性皮疹，黏膜癥狀較明顯，可出現(xiàn)結(jié)膜炎、瞼緣炎、角膜炎、角膜潰瘍、唇炎、口角炎、口腔潰瘍及會(huì)陰部黏膜糜爛、滲出。隨病情恢復(fù)，呈大量點(diǎn)狀或片狀脫屑，手足部呈套樣，伴瘙癢，可遺留色素沉著。平均病程1～2個(gè)月。另一類起病緩慢，全身癥狀較輕，黏膜癥狀輕或無(wú)。表現(xiàn)以皮膚彌漫性潮紅浸潤(rùn)為主，剝脫癥狀相對(duì)較輕。癥狀時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，可遷延數(shù)月或數(shù)年。

　　2.毛發(fā)有輕重不等的脫落，與病情嚴(yán)重程度成正相關(guān)。指甲可見(jiàn)萎縮，混濁，凹陷，縱嵴反翹等改變，以銀屑病引起的紅皮病較明顯，2/3紅皮病患者有不同程度的淋巴結(jié)腫大，以腹股溝和腋下最多見(jiàn)。約1/3至2/3患者可伴有肝腫大和(或)脾大，以藥物及淋巴瘤所致者多見(jiàn)。

　　3.全身改變紅皮病患者由于毒素被吸收或散熱功能失常，可引起不同程度的發(fā)熱反應(yīng)，多數(shù)表現(xiàn)為中、低熱，若為高熱，則應(yīng)考慮感染的可能。另外，少數(shù)也可出現(xiàn)低體溫，可能為皮膚血管被動(dòng)性擴(kuò)張，散熱增加所致。低體溫易合并感染，導(dǎo)致低血壓，心動(dòng)過(guò)緩，心室纖顫，因其常得不到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療，故應(yīng)引起高度重視。

　　另外，由于皮膚血管擴(kuò)張，血管通透性增加，大量水分及蛋白質(zhì)丟失，可導(dǎo)致高排量心力衰竭，水、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)平衡紊亂。若繼發(fā)感染，可引起肺炎及敗血癥等，最終可致死亡。

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