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紅皮病的診斷方法都有哪些

　　紅皮病診斷不難，主要尋找紅皮病病因。要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，全面系統(tǒng)地進(jìn)行體格檢查，往往從中可以找到原發(fā)疾病的線索，對(duì)部分原因不明者要長(zhǎng)期隨訪觀察。

　　1.皮膚：黏膜早期癥狀隨病因不同而有差異，藥物引起者，有明確服藥史，起病急驟，繼發(fā)于其他皮膚病者，可由于用藥不及時(shí)或用藥不當(dāng)，使這些皮膚病向全身發(fā)展而成紅皮病，繼發(fā)于惡性腫瘤者，起病大多緩慢，經(jīng)過(guò)較為徐緩。

　　典型臨床表現(xiàn)大致有兩類(lèi)：一類(lèi)患者發(fā)病急，全身癥狀重，一般先為猩紅熱樣或麻疹樣皮疹，隨后全身皮膚彌漫潮紅，腫脹，滲液，以皺襞處及關(guān)節(jié)活動(dòng)部位(如腋下，會(huì)陰，肛門(mén)四周，肘，腘部)明顯，可形成痂皮，繼發(fā)感染后可形成毛囊炎，癤，或經(jīng)血流擴(kuò)散成敗血癥，皮疹顏色初為鮮紅，而后轉(zhuǎn)暗，可伴有出血性皮疹，黏膜癥狀較明顯，可出現(xiàn)結(jié)膜炎，瞼緣炎，角膜炎，角膜潰瘍，唇炎，口角炎，口腔潰瘍及會(huì)陰部黏膜糜爛，滲出，隨病情恢復(fù)，呈大量點(diǎn)狀或片狀脫屑，手足部呈套樣，伴瘙癢，可遺留色素沉著，平均病程1～2個(gè)月，另一類(lèi)起病緩慢，全身癥狀較輕，黏膜癥狀輕或無(wú)，表現(xiàn)以皮膚彌漫性潮紅浸潤(rùn)為主，剝脫癥狀相對(duì)較輕，癥狀時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，可遷延數(shù)月或數(shù)年。

　　2.毛發(fā)有輕重不等的脫落：與病情嚴(yán)重程度成正相關(guān)，指甲可見(jiàn)萎縮，混濁，凹陷，縱嵴反翹等改變，以銀屑病引起的紅皮病較明顯，2/3紅皮病患者有不同程度的淋巴結(jié)腫大，以腹股溝和腋下最多見(jiàn)，約1/3至2/3患者可伴有肝腫大和(或)脾大，以藥物及淋巴瘤所致者多見(jiàn)。

　　3.全身改變：紅皮病患者由于毒素被吸收或散熱功能失常，可引起不同程度的發(fā)熱反應(yīng)，多數(shù)表現(xiàn)為中，低熱，若為高熱，則應(yīng)考慮感染的可能，另外，少數(shù)也可出現(xiàn)低體溫，可能為皮膚血管被動(dòng)性擴(kuò)張，散熱增加所致，低體溫易合并感染，導(dǎo)致低血壓，心動(dòng)過(guò)緩，心室纖顫，因其常得不到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療，故應(yīng)引起高度重視。

　　另外，由于皮膚血管擴(kuò)張，血管通透性增加，大量水分及蛋白質(zhì)丟失，可導(dǎo)致高排量心力衰竭，水，電解質(zhì)，蛋白質(zhì)平衡紊亂，若繼發(fā)感染，可引起肺炎及敗血癥等，最終可致死亡。

　　4.中醫(yī)辨證分型：根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，組織病理特征做出診斷。

　　主證：皮損潮紅灼熱，食納不香，口苦，心煩躁，易怒，不能入睡，大便干燥，小便赤少，舌質(zhì)紅，苔白或黃而膩，脈弦滑而數(shù)。

　　辨證：毒熱入營(yíng)，氣血兩燔，后期出現(xiàn)口渴不欲飲，低燒不退為傷陰之象。