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胃脂肪瘤的診斷檢查

　　1.X線鋇餐檢查診斷：上消化道鋇餐能發(fā)現(xiàn)直徑大于2cm的腫瘤，可見邊緣清晰，圓形或卵圓形充盈缺損，鋇餐能提示包塊位于黏膜下，但不能區(qū)別胃脂肪瘤與其他黏膜下病變，壓迫腫瘤時(shí)其形狀發(fā)生變化是胃脂肪瘤的特征，但只有較大的腫瘤才能表現(xiàn)出來，胃胃脂肪瘤除有胃黏膜下腫瘤的共同特征外，由于脂肪組織密度低，質(zhì)軟更具其獨(dú)特的表現(xiàn)：

　　(1)腫塊所致的缺損區(qū)透亮更大，對(duì)比更鮮明。

　　(2)形變：胃脂肪瘤質(zhì)軟，加壓時(shí)缺損影的大小形態(tài)可有變化，充盈相時(shí)甚至可時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，胃壁肌層收縮時(shí)也可擠壓腫瘤，收縮相時(shí)小而趨橢圓，弛張相則變大而呈類圓形。

　　(3)位移：位于幽門前區(qū)胃脂肪瘤的充盈缺損影更易隨蠕動(dòng)經(jīng)幽門管部分移入十二指腸球底部而出現(xiàn)“脫垂征”，幽門管也同時(shí)增寬。

　　2.CT檢查診斷：腹部CT不僅可了解腫瘤在壁內(nèi)的生長情況，而且可測(cè)其CT值，了解腫瘤的組織結(jié)構(gòu)，達(dá)到明確診斷的目的，有一定診斷價(jià)值，可區(qū)別脂肪與其他組織，已有數(shù)例由CT確診的病例報(bào)道。

　　3.內(nèi)鏡診斷：內(nèi)鏡檢查是較為準(zhǔn)確的診斷方法，陽性率較高，但需注意與胃外腫物壓迫鑒別，鏡下見一表面光滑，黃或橙色，質(zhì)軟的包塊，腫瘤表面黏膜彈性較差，被活檢鉗牽拉后不易回縮而形成帳篷征，推壓腫瘤時(shí)形成一壓跡，如海綿狀，常規(guī)活檢不能達(dá)到黏膜下的腫瘤，采用電凝深部活檢才能取到腫瘤組織，有時(shí)可在腫瘤表面見到潰瘍，當(dāng)隆起部分覆蓋正常黏膜而又有潰瘍形成時(shí)，需要與癌作鑒別診斷，小于2cm者多為異位胰腺，類癌或肌原性腫瘤，胃脂肪瘤甚少見，對(duì)于大于2cm的腫瘤活檢定性有困難時(shí)，齊藤利彥等采用摻釹釔鋁石榴石(Nd-YAG)激光或乙醇造成潰瘍，然后在潰瘍深部采取活檢，即使如此，仍有漏診或誤診，所以超聲內(nèi)鏡的常規(guī)使用很有必要。

　　4.內(nèi)鏡超聲診斷：可發(fā)現(xiàn)黏膜下彌漫性高回聲包塊，對(duì)診斷也有幫助。