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甲狀腺功能亢進(jìn)的病因是什么

　　甲狀腺功能亢進(jìn)的因素為免疫因素。

　　1956年 Adams等發(fā)現(xiàn)長效甲狀腺刺激素(LATS)作用與TSH作用相近，它是一種由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的免疫球蛋白(IgG)，是一種針對(duì)甲狀腺的自身抗體，可與甲狀腺亞細(xì)胞成分結(jié)合，興奮甲狀腺濾泡上皮分泌甲狀腺激素而引起甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺功能亢進(jìn)患者中60%～90%LATS增多，此后又發(fā)現(xiàn)LATS-P物質(zhì)，也是一種IgG，只興奮人的甲狀腺組織，又稱為人甲狀腺刺激免疫球蛋白(HTSI)，甲亢患者90%以上為陽性。

　　1、　甲狀腺功能亢進(jìn)發(fā)病免疫機(jī)制的直接證據(jù)有：

　　(1)在體液免疫方面已知有多種抗甲狀腺細(xì)胞成分的抗體，如針對(duì)TSH受體的甲狀腺刺激性抗體(TISI)，或TSH受體抗體(TRAb)，它能與TSH受體或其相關(guān)組織結(jié)合，進(jìn)一步激活cAMP，加強(qiáng)甲狀腺功能，這種抗體可通過胎盤組織，引起新生兒　甲狀腺功能亢進(jìn)，或　甲狀腺功能亢進(jìn)治療后不徹底，抗體持續(xù)陽性，導(dǎo)致　甲狀腺功能亢進(jìn)復(fù)發(fā)。

　　(2)細(xì)胞免疫方面，證實(shí)這些抗體系由于B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，甲狀腺功能亢進(jìn)患者血中有針對(duì)甲狀腺抗原的致敏T淋巴細(xì)胞存在，甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)淋巴細(xì)胞在植物血凝素(PHA)的激活作用下可產(chǎn)生LATS，PHA興奮T淋巴細(xì)胞后再刺激B淋巴細(xì)胞，從而產(chǎn)生能興奮甲狀腺作用的免疫球蛋白，如TSI等，而引發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)，器官特異性自身免疫疾病都是由于遏制性T淋巴細(xì)胞(Ts)功能缺陷引起免疫調(diào)節(jié)障礙所致，因此，免疫反應(yīng)是涉及T與B淋巴細(xì)胞及吞噬細(xì)胞相互作用的復(fù)雜結(jié)果。現(xiàn)認(rèn)為主要與基因缺陷有關(guān)的遏制性T淋巴細(xì)胞功能降低有關(guān)，Ts功能缺陷可導(dǎo)致T細(xì)胞致敏，使B細(xì)胞產(chǎn)生TRAb而引起　甲狀腺功能亢進(jìn)。

　　2、甲狀腺功能亢進(jìn)發(fā)病免疫機(jī)制的間接證據(jù)有：

　　(1)甲狀腺及眼球后有大量淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤。

　　(2)外周血循環(huán)中淋巴細(xì)胞數(shù)增多，可伴發(fā)淋巴結(jié)，肝與脾的網(wǎng)狀內(nèi)皮組織增生。

　　(3)患者與其親屬同時(shí)或先后可發(fā)生其他一些自身免疫性疾病。

　　(4)患者及其親屬中的血液抗甲狀腺抗體，TRAb及抗胃壁細(xì)胞抗體與抗心肌抗體等陽性。

　　(5)甲狀腺內(nèi)與血液中有IgG，IgA及IgM升高。