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甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）

甲狀腺功能亢進(jìn)的病因及機(jī)制

時間：2015-07-20來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　一、甲狀腺功能亢進(jìn)的發(fā)病病因

　　1.遺傳因素

　　臨床上發(fā)現(xiàn)家族性Graves病不少見，同卵雙胎先后患Graves病的可達(dá)30%～60%，異卵僅為3%～9%，家族史調(diào)查除患甲狀腺功能亢進(jìn)外，還可患其他種甲狀腺疾病如甲狀腺功能減低等，或家族親屬中TSI陽性，這說明Graves病有家族遺傳傾向，這種遺傳方式可能為常染色體隱性遺傳，或常染色體顯性遺傳，或為多基因遺傳。

　　2.其他發(fā)病原因

　　(1)功能亢進(jìn)性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或腺瘤，過去認(rèn)為本病多不屬于自身免疫性疾病，因血中未檢出IgG，TSI，IATS等免疫佐證，1988年國內(nèi)曾報告單結(jié)節(jié)檢出血清甲狀腺球蛋白抗體和微粒體抗體，陽性率為16.9%(62/383)，多結(jié)節(jié)陽性率為54.7%(104/190)，這些結(jié)節(jié)中增生的甲狀腺組織不受TSI調(diào)節(jié)，成為自主功能亢進(jìn)性或功能亢進(jìn)性甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤，目前甲狀腺腺瘤與癌瘤發(fā)病還認(rèn)為系由于腫瘤基因所致。

　　(2)垂體瘤分泌TSH增加，引起垂體性甲狀腺功能亢進(jìn)，如TSH分泌瘤或肢端肥大癥所伴發(fā)的甲狀腺功能亢進(jìn)。

　　(3)亞急性甲狀腺炎，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，無痛性甲狀腺炎等都可伴發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)。

　　(4)外源性碘增多引起甲狀腺功能亢進(jìn)，稱為碘甲狀腺功能亢進(jìn)，如甲狀腺腫病人服碘過多，服用甲狀腺片或左甲狀腺素鈉(L-T4)過多均可引起甲狀腺功能亢進(jìn)，少數(shù)病人服用胺碘酮藥物也可致甲狀腺功能亢進(jìn)。

　　(5)異位內(nèi)分泌腫瘤可致甲狀腺功能亢進(jìn)，如卵巢腫瘤，絨癌，消化系統(tǒng)腫瘤，呼吸系統(tǒng)腫瘤及乳腺癌等分泌類促甲狀腺激素可致臨床甲狀腺功能亢進(jìn)。

　　(6)Albright綜合征在臨床上表現(xiàn)為多發(fā)性骨纖維結(jié)構(gòu)不良，皮膚色素沉著，血中AKP升高，可伴發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)。

　　(7)家族性高球蛋白血癥(TBG)可致甲狀腺功能亢進(jìn)，本病可因家族性有遺傳基因缺陷或與用藥有關(guān)。

　　二、甲狀腺功能亢進(jìn)的發(fā)病機(jī)制

　　Graves病的甲狀腺呈彌漫性腫大，可對稱性，亦可非對稱性，外有完整包膜，表面光滑，血流豐富，濾泡及濾泡上皮細(xì)胞增生，由立方形變?yōu)橹?，間質(zhì)淋巴細(xì)胞與漿細(xì)胞浸潤，肝，脾，胸腺及淋巴結(jié)等增生腫大，外周血中淋巴細(xì)胞增多，反映自身免疫的病理基礎(chǔ)，電鏡下甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞微絨毛增多，膠質(zhì)小滴增多，高爾基器肥大，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與線粒體增多，溶酶體增多，甲狀腺呈功能活躍狀態(tài)。

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