甲狀腺結核（暫無）
甲狀腺結核的診斷鑒別
一、甲狀腺結核的診斷
1.初步診斷的依據
即使甲狀腺結核缺乏典型的臨床癥狀，亦有一些臨床表現可作為初步診斷的依據：
(1)結核中毒癥狀：如盜汗，食欲減低，體重減輕。
(2)既往有結核病史：如淋巴結核，結核性胸膜炎，肺結核鈣化灶，腎結核，骨結核等。
(3)有時可表現為甲亢或甲減。
Wegelin認為，在甲狀腺結核的急性期，大量的膠質被正常的甲狀組織合成，分泌而造成甲亢，故有甲狀腺硬結合并甲亢癥狀時，應考慮是否有甲狀腺結核的可能。
2.確診依據
現在認為，具備下列3個條件中的2項時，可診斷甲狀腺結核：
?、僭诩谞钕俳M織中找到結核桿菌;
?、诩谞钕俳M織切片的病理檢查可清楚地見到結核結節(jié)，干酪樣壞死組織，冷膿腫的形成;
?、奂谞钕俳M織以外有原發(fā)結核病灶，前二者需要經過FNAC或手術標本的病理切片才能證實。
二、甲狀腺結核的鑒別
1.亞急性甲狀腺炎
本病好發(fā)于女性，是病毒感染后引起甲狀腺濾泡破裂，膠質溢出造成，病程較長，核素掃描可顯示冷結節(jié)，難與甲狀腺結核鑒別，用甲狀腺素或左甲狀腺素治療后癥狀可緩解，且有自愈的傾向。
2.慢性甲狀腺炎
主要是淋巴性甲狀腺炎和侵襲性纖維性甲狀腺炎，特別是后者可表現硬實的甲狀腺結節(jié)，不易與增生型甲狀腺結核鑒別。
3.甲狀腺腺瘤或甲狀腺癌
甲狀腺癌轉移到頸淋巴結而誤診為淋巴結核并不少見，相反，亦有頸淋巴結核與甲狀腺癌同時發(fā)生，也有些甲狀腺結核合并頸淋巴結核，而被誤診為癌腫，Rankin分析21例誤診的甲狀腺結核時發(fā)現，12例誤診為毒性彌漫性甲狀腺，4例誤診為甲狀腺腺瘤，4例誤診為慢性甲狀腺炎，1例誤診為甲狀腺囊腫并出血，高方報道的6例甲狀腺結核均在手術前皆被誤診，其中誤診為甲狀腺瘤4例，甲狀腺癌1例，急性化膿性甲狀腺炎1例?！?/p>
溫馨提示
1.甲狀腺疾病患者要多補充一些含蛋白質、糖、脂肪、維生素和含鈣、磷豐富的食品，控制病人每日熱量在3000～5000千卡左右。 2.甲狀腺疾病可用穿刺抽液囊內注射止血劑+內服中藥治療，使甲狀腺功能分泌平衡。
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