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結(jié)核性陰道炎的發(fā)病病因及機(jī)制

　　一、結(jié)核性陰道炎的發(fā)病原因

　　1.血行傳播：患者有活動(dòng)性肺結(jié)核、腎結(jié)核或骨結(jié)核病史，通過血液播散而來。結(jié)核菌首先侵入呼吸道。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，注入2～6個(gè)結(jié)核菌即能產(chǎn)生病變，并迅速傳播，在肺、胸膜或附近淋巴結(jié)形成病灶，然后經(jīng)血循環(huán)傳播到生殖器官。

　　2.直接蔓延：嚴(yán)重的盆腔結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核干酪樣變破裂或腸道、膀胱結(jié)核與內(nèi)生殖器官發(fā)生廣泛粘連時(shí)，結(jié)核桿菌可直接蔓延到生殖器官表面。

　　3.原發(fā)性感染：因男性患嚴(yán)重的睪丸結(jié)核、精囊結(jié)核或潰瘍性淋巴結(jié)結(jié)核，通過性交直接傳染其性偶。

　　二、結(jié)核性陰道炎的發(fā)病機(jī)制

　　循環(huán)內(nèi)結(jié)核菌可被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)清除，但可形成隱伏的轉(zhuǎn)移灶，它處于靜止階段可長達(dá)1～10年，甚至更長時(shí)間，直至在某些因素作用下，局部免疫力低下，隱伏病灶重新激活，感染復(fù)發(fā)。由于這種緩慢無癥狀過程常常使肺部的原發(fā)病灶完全被吸收而不留有可被放射線診斷的痕跡，這幾乎是生殖道結(jié)核明確診斷時(shí)的普遍現(xiàn)象。

　　結(jié)核性陰道炎病原菌為抗酸性結(jié)核桿菌，根據(jù)結(jié)核菌的代謝、生長特性，將在結(jié)核病灶中的結(jié)核菌群分為4類。

　　1.A群：早期活躍的結(jié)核菌。在早期活躍病灶中大量存在于細(xì)胞外。

　　2.B群：隨著病情進(jìn)展生長于酸性環(huán)境中的巨噬細(xì)胞內(nèi)。量較少。

　　3.C群：是在中性干酪病灶中繁殖緩慢或間歇繁殖。

　　4.D群：呈休眠狀，完全不繁殖。

　　以上4群結(jié)核菌對抗結(jié)核藥物呈現(xiàn)不同反應(yīng)，D群結(jié)核菌對任何藥物不起作用，只能靠機(jī)體的免疫功能加以清除，或細(xì)菌自身死亡。