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結(jié)核性陰道炎的診斷鑒別

　　一、結(jié)核性陰道炎的診斷

　　方法主要靠活體組織檢查，由于人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者容易患結(jié)核，因此對所有結(jié)核患者，尤其是城市的患者，應(yīng)該行HIV檢查，及時發(fā)現(xiàn)艾滋病患者，我國已有在結(jié)核病患者中查找AIDS患者的報道。

　　二、結(jié)核性陰道炎的鑒別

　　1.尖銳濕疣：又稱生殖器疣或性病疣，是一種由人類乳頭瘤病毒引起的性傳播疾病。潛伏期在3個月左右，短者3周，長者8個月以上，平均為3個月，主要是性活躍人群,以20～30歲為發(fā)病高鋒，發(fā)病很大程度上取決于接種的病毒數(shù)量和機體特異性免疫力，臨床上表現(xiàn)為尖刺狀，表面潮濕，故而得名。應(yīng)與結(jié)核性陰道炎相鑒別。

　　2.肉芽腫：是由巨噬細(xì)胞局部增生構(gòu)成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。病灶較小，直徑一般為0.5-2mm。以肉芽腫形成為基本特點的炎癥叫肉芽腫性炎，肉芽腫中激活的巨噬細(xì)胞常呈上皮樣形態(tài)。不同的病因常引起不同形態(tài)的肉芽腫，病理學(xué)家常可根據(jù)肉芽腫形態(tài)特點做出病因診斷。典型的結(jié)核肉芽腫可診斷結(jié)核病，若肉芽腫形態(tài)不典型者常需輔以特殊檢查，如抗酸染色、細(xì)菌培養(yǎng)、血清學(xué)檢查和聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)等。應(yīng)與結(jié)核性陰道炎相鑒別。

　　3.外陰陰道濕疣：濕疣潛伏期3周到8個月，平均3個月，多見于性活躍的青、中年男女，發(fā)病高峰年齡為20-25歲，病程平均在3-5個月的男女患者，在性接觸后不久即發(fā)病，而病程平均12個月的男性患者，其性接觸者可不發(fā)病。多數(shù)患者一般無癥狀。損害大小及形狀不等。可僅為數(shù)個，亦可為多數(shù)針頭樣大的損害，在陰肛部可長成大的腫瘤樣物，有壓迫感;有惡臭味;有時小的濕疣可出現(xiàn)陰部痛癢不適，病人可出現(xiàn)尿血和排尿困難;直腸內(nèi)尖銳濕疣可發(fā)生疼痛、便血，而直腸內(nèi)大的濕疣則可引起里急后重感。應(yīng)與結(jié)核性陰道炎相鑒別。