膀胱結(jié)核的主要治療方法
雖然抗結(jié)核藥治療在目前可以使大部分膀胱結(jié)核病人得以控制**,但是仍有一部分病人藥物不能奏效,而仍需進行手術(shù)治療。手術(shù)包括全腎切除、部分腎切除、腎病灶清除等幾種方式,需視病變的范圍、破壞程度和藥物治療的效應(yīng)而選定。怎么治療膀胱結(jié)核?
膀胱結(jié)核的主要治療方法有:
1.腎病灶清除術(shù)
(1)腎病灶清除術(shù)的適應(yīng)證:為腎臟的實質(zhì)中存在密閉的腎盞所形成的結(jié)核性空洞,常充滿干酪樣物質(zhì)??菇Y(jié)核藥不能進入空洞,而空洞中仍有活動結(jié)核桿菌存在。因此須切開空洞,清除干酪樣結(jié)核組織,腔內(nèi)再用抗結(jié)核藥。
(2)手術(shù)前后亦需較長時期的抗結(jié)核藥應(yīng)用,以防結(jié)核播散和術(shù)后鞏固治療。
2.全腎切除術(shù)
(1)全腎切除術(shù)適應(yīng)證:①單側(cè)膀胱結(jié)核病灶破壞范圍較大在50%以上。②全膀胱結(jié)核性破壞腎功能已喪失。③結(jié)核性膿腎。④雙側(cè)膀胱結(jié)核,一側(cè)破壞嚴重,而另一側(cè)為極輕度結(jié)核,需將嚴重側(cè)切除,輕度病變側(cè)采用藥物治療。⑤自截鈣化灰泥腎。
(2)腎切除術(shù)前、后的抗結(jié)核藥應(yīng)用:由于膀胱結(jié)核是全身結(jié)核病的一部分,是繼發(fā)性的結(jié)核,更是泌尿系結(jié)核中的一部分,當腎切除術(shù)期間,可因手術(shù)的損傷使機體的抵抗力降低,致使膀胱結(jié)核以外的結(jié)核病灶造成活動或播散,因此在腎切除術(shù)前、后**應(yīng)用抗結(jié)核藥予以控制。
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