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結直腸癌的診斷鑒別方法

　　一、結直腸癌的診斷

　　結直腸癌在早期缺少癥狀，病人無明顯異常改變。當腫塊達1～2cm時，由于腫瘤的侵蝕，腸粘膜遭受到腫塊的異物性刺激，分泌物增多，因此在排便時也有少量的粘液排出，多數(shù)在大便的前端或于糞便的外面附著。隨著腫瘤的增大，分泌粘液也增加，有時隨著排氣或突然咳嗽腹內壓增加，可有粘液從肛門流出。當腫瘤增大，形成潰瘍或有壞死合并感染時，便會出現(xiàn)明顯的直腸刺激癥狀，出現(xiàn)排便次數(shù)和糞便性質的改變。排便次數(shù)增加，每天2～3次，呈粘液便，稀便，粘液血便。常被誤診為“腸炎”“痢疾”“潰瘍性結腸炎”等。但是，結直腸癌腹瀉癥狀并不象結腸炎那樣，來勢急，好轉快;也不象痢疾那樣典型的出現(xiàn)里急后重癥狀。結直腸癌的直腸刺激癥狀是既緩慢又逐漸進展，在合并感染時刺激癥狀明顯，一經(jīng)對癥處理也可以暫時好轉，但是經(jīng)過較長時間的治療仍有粘液血便者，應引起足夠的重視。當病人出現(xiàn)下列情況時，應去醫(yī)院做詳細檢查。

　　二、結直腸癌的鑒別

　　結直腸癌應與腸結核和結腸息肉病相鑒別。

　　1.腸結核：為消化系統(tǒng)結核中最常見者，絕大多數(shù)繼發(fā)于腸外結核病，特別是空洞型肺結核，據(jù)統(tǒng)計，25%～50%的肺結核病人可并發(fā)腸結核。腸結核的來源主要是食入性的，由于咽下含結核桿菌的痰液而引起，偶爾可以來自被結核桿菌污染的食物，亦可來源于血源性或腹腔，盆腔其他臟器結核的直接蔓延。發(fā)病年齡多為青壯年，女性多于男性，約為1.85:1。病理上分為潰瘍型，增生型及混合型三型。應與結直腸癌相鑒別。

　　2.結腸息肉?。悍矎酿つけ砻嫱怀龅侥c腔的息肉狀病變，在未確定病理性質前均稱為息肉，按病理可分為：腺瘤樣息肉(包括乳頭狀腺瘤)最常見，炎性息肉，腸黏膜受長期炎癥刺激增生的結果，錯構瘤型息肉，其他，如黏膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴組織增生，類癌等疾患。臨床上息肉可為單個或多個，以大腸息肉多見且癥狀較明顯。息肉癥視癥狀輕重不同可采用中西藥物，腸鏡，鐳射，冷凍，套扎及經(jīng)腹或經(jīng)肛門等多種辦法進行治療。應與結直腸癌相鑒別。