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舟骨骨折的診斷鑒別

　　一、舟骨骨折的診斷

　　舟骨骨折占腕骨骨折的71.2%，多在舟狀骨腰部發(fā)生，占舟骨骨折的70%，舟骨結(jié)節(jié)及舟骨近端骨折各占10%～15%，骨折線先自掌、尺側(cè)開始，后達(dá)背外側(cè)，多見于年輕人，兒童罕見。舟骨骨折同時(shí)有其他腕骨骨折及脫位時(shí)，預(yù)后不佳。舟骨大部分為關(guān)節(jié)軟骨覆蓋，只有舟骨結(jié)節(jié)和腰的背外側(cè)部有骨質(zhì)裸露，滋養(yǎng)血管由此進(jìn)入骨內(nèi)并向四周分支供血。舟骨近側(cè)2/3～3/4的血液來自腰部入骨的血管，遠(yuǎn)側(cè)1/4～1/3則舟骨結(jié)節(jié)入骨的血管滋養(yǎng)。由腰入骨并向近極逆行供血的血管可因腰部骨折而損傷斷裂，導(dǎo)致近側(cè)骨折段發(fā)生缺血壞死。主要為跌倒時(shí)手掌著地，人向前傾，前臂內(nèi)旋，以致應(yīng)力直接撞擊舟狀骨，并受阻于橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面，加之掌側(cè)橈腕韌帶的壓應(yīng)力，如果造成外力集中在舟狀骨處，從而引起骨折，此外，如舟狀骨遭受直接暴力撞擊，亦可出現(xiàn)骨折，但較少見。

　　1. 病史：有明確外傷史。

　　2. 體征：

　　(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形發(fā)生改變，主要表現(xiàn)為短縮、成角或旋轉(zhuǎn)。

　　(2)異常活動(dòng)：正常情況下肢體不能活動(dòng)的部位，骨折后出現(xiàn)不正常的活動(dòng)。

　　(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，兩骨折端相互摩擦?xí)r，可產(chǎn)生骨擯音或骨擦感。

　　3. X線檢查：可見骨折線。

　　舟骨骨折依據(jù)其臨床表現(xiàn)和X線檢查，可以明確診斷，無需鑒別，但臨床上需注意骨折的發(fā)生是屬于單純性骨折還是由于患者本身原有疾疾所導(dǎo)致的病理性骨折，在患者原有疾病而導(dǎo)致骨骼異常的情況下，輕微的力量便可造成骨折，較在這種情況下發(fā)生較為頻繁，需嚴(yán)格地觀察和診斷。

　　二、舟骨骨折的鑒別

　　一般不會(huì)與其他疾病混淆。