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肘管綜合征的診斷鑒別

　　一、肘管綜合征的診斷

　　根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)的癥狀，體征，Tinel征陽性，肌電圖檢查及X線片檢查，能夠確立診斷。

　　二、肘管綜合征的鑒別

　　需與肘管綜合征鑒別的疾病很多，包括其他部位的尺神經(jīng)卡壓，全身性疾病及肉芽腫樣疾病，如頸椎病(神經(jīng)根型)，胸廓出口綜合征，糖尿病，麻風(fēng)，肘關(guān)節(jié)結(jié)核等。

　　1.頸椎病(神經(jīng)根型)： 低位頸神經(jīng)根卡壓極易與本病相混淆，但頸椎病的疼痛，麻木以頸肩背部為主，疼痛向上臂及前臂內(nèi)側(cè)放射，椎間孔擠壓試驗多能誘發(fā)疼痛，另外，頸椎X線片及CT片上可見相應(yīng)椎間隙狹窄，骨贅增生等改變。

　　2.Guyon管綜合征： 為尺神經(jīng)的手掌支在腕部的Guyon管受壓引起，表現(xiàn)為小魚際肌，骨間肌，蚓狀肌萎縮，爪形手，但支配小指短展肌的肌支多在Guyon管近側(cè)發(fā)出，故功能多正常，部分患者尺神經(jīng)手掌支的淺支也不受累而無手部感覺障礙。

　　3.胸廓出口綜合征： 胸廓出口綜合征胸廓出口綜合征(thoracic outlet syndrome，TOS)是鎖骨下動、靜脈和臂叢神經(jīng)在胸廓上口受壓迫而產(chǎn)生的一系列癥狀，又名前斜角肌綜合征，頸肋綜合征，胸小肌綜合征、肋鎖綜合征，過度外展綜合征等，是指胸廓上口出口處，由于某種原因?qū)е卤蹍采窠?jīng)，鎖骨下動靜脈受壓迫而產(chǎn)生的一系列上肢血管、神經(jīng)癥狀的總稱，本病是肩臂痛的常見病因之一。

　　4.麻風(fēng)： 尺神經(jīng)多受累，尺神經(jīng)異常粗大，手部感覺障礙區(qū)不出汗。麻風(fēng)是由麻風(fēng)分枝桿菌引起的一種極為慢性具較低傳染性的疾病，主要累及皮膚及外周神經(jīng)，嚴重者可致容貌毀損和肢體畸殘。由于我國政府對麻風(fēng)的防治工作的高度重視，在上世紀末已基本實現(xiàn)了消滅麻風(fēng)的計劃目標。