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如何有效的預(yù)防雪盲

　　1.摘除受傷眼

　　有關(guān)摘除受傷眼在預(yù)防雪盲發(fā)生中的作用仍有很大爭(zhēng)議，文獻(xiàn)中的報(bào)道多是非隨機(jī)的未對(duì)照性研究，所得出的結(jié)論尚令人難以信服，目前的觀點(diǎn)大致有以下幾種：

　　(1)在受傷后2天內(nèi)(48h)摘除受傷眼可能有預(yù)防作用，持此種觀點(diǎn)的學(xué)者雖然尚不能提出令人信服的證據(jù)，但是它似乎是合理的，但也有人指出，眼球內(nèi)容物剜除術(shù)似乎對(duì)此病無(wú)預(yù)防作用。

　　(2)在受傷后2周內(nèi)摘除受傷眼可能對(duì)雪盲有預(yù)防作用。

　　(3)雪盲發(fā)生后2周內(nèi)摘除受傷眼對(duì)交感眼的發(fā)生無(wú)預(yù)防作用，但可能對(duì)視力預(yù)后有幫助。

　　(4)在雪盲發(fā)生后摘除受傷眼可能使交感眼的葡萄膜炎加重。

　　(5)在雪盲發(fā)生后摘除受傷眼對(duì)交感眼的葡萄膜炎無(wú)任何影響。

　　一般認(rèn)為，對(duì)于眼球穿透?jìng)笠褵o(wú)希望恢復(fù)視力和外觀的眼球應(yīng)立即摘除，對(duì)于那些受傷后葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作，且視力下降為無(wú)光感者也應(yīng)摘除受傷眼球，對(duì)仍有一定視力(包括光定位良好)的患者，不論是否有雪盲的發(fā)生都應(yīng)盡量保存眼球，目前的藥物治療通常可使患者的炎癥得以完全控制，炎癥控制后患者的視力通常可得到一定的恢復(fù)，或炎癥控制后對(duì)并發(fā)癥(如白內(nèi)障等)進(jìn)行手術(shù)治療有望使視力得到一定的改善。

　　2.及時(shí)正確處理傷口

　　眼球穿透?jìng)髴?yīng)及時(shí)清創(chuàng)縫合，虹膜睫狀體的傷口嵌頓是誘發(fā)雪盲的一個(gè)重要因素，所以清創(chuàng)縫合時(shí)應(yīng)注意避免眼內(nèi)組織嵌頓于傷口，此外還應(yīng)盡可能在顯微鏡下縫合傷口，避免過(guò)多的組織損傷，傷口污染和感染可能通過(guò)佐劑的作用誘發(fā)免疫反應(yīng)，是雪盲發(fā)生的一個(gè)誘發(fā)因素，因此清創(chuàng)縫合后應(yīng)全身使用廣譜抗生素和糖皮質(zhì)激素，減少傷后感染的機(jī)會(huì)和減輕組織炎癥反應(yīng)。

　　3.盡可能避免在同一眼反復(fù)進(jìn)行內(nèi)眼手術(shù)

　　由于反復(fù)的內(nèi)眼手術(shù)(如多次進(jìn)行視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù))可能導(dǎo)致雪盲的發(fā)生，所以，對(duì)無(wú)恢復(fù)視力可能性或可能性很小的內(nèi)眼手術(shù)應(yīng)盡可能避免重復(fù)進(jìn)行，確有必要進(jìn)行此種手術(shù)時(shí)，應(yīng)術(shù)前和術(shù)后給予糖皮質(zhì)激素治療，必要時(shí)可聯(lián)合其他免疫遏制藥治療。

　　所以在眼外傷時(shí)，除了已明顯無(wú)視功能，眼內(nèi)容物大部分流失，應(yīng)在傷后2周內(nèi)摘除，以防止雪盲的發(fā)生外，一定要盡量挽救可能保留有用視力的眼，總之，眼外傷后行眼球摘除手術(shù)應(yīng)當(dāng)十分慎重，萬(wàn)萬(wàn)不可草率從事。