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食管囊腫該如何治療

　　食管囊腫的治療取決于病變的大小、結(jié)構(gòu)和病變對(duì)食管以及鄰近結(jié)構(gòu)的損害程度。嬰幼兒的巨大食管囊腫引起嚴(yán)重的呼吸窘迫癥狀者，只要診斷明確，就應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療或抽吸減壓。在早年，有醫(yī)生對(duì)巨大食管囊腫采用袋形縫合減壓術(shù)而獲得成功。

　　食管囊腫一般與食管無嚴(yán)重粘連，手術(shù)時(shí)容易摘除，需要施行食管切除術(shù)的病例極為罕見。發(fā)生于成人的小而無癥狀的食管囊腫，不需要外科手術(shù)治療，可以進(jìn)行隨診觀察。1985年，報(bào)道對(duì)1例有吞咽困難癥狀的74歲老年病人經(jīng)內(nèi)鏡穿刺病變，吸出囊液之后，吞咽困難癥狀完全緩解，食管CT掃描亦顯示病變縮小。報(bào)道的這種治療方法，對(duì)高齡食管囊腫病例或許有推廣使用價(jià)值。

　　嬰幼兒食管囊腫如若與周圍結(jié)構(gòu)粘連嚴(yán)重，或與食管、氣管、支氣管及主動(dòng)脈之間的關(guān)系密切，試圖完整切除病變有很大風(fēng)險(xiǎn)，在技術(shù)上也有困難，一旦術(shù)中損傷周圍重要器官，便會(huì)造成嚴(yán)重后果。此外，這類食管囊腫常有豐富的血液供給，術(shù)中容易出血，失血量大。據(jù)Waterston的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)這種病例在手術(shù)時(shí)可在囊腫的表面做一大小適中的切口，從切口內(nèi)只剝除其內(nèi)的黏膜層而保留囊壁，同樣可以達(dá)到治療目的，而且手術(shù)比較安全。Waterston發(fā)現(xiàn)囊內(nèi)的上皮無論是鱗狀上皮、呼吸道的假復(fù)層柱狀纖毛上皮、胃黏膜或腸黏膜，手術(shù)時(shí)都容易剝脫去除。1975年，Haller等報(bào)道食管囊腫導(dǎo)致病兒產(chǎn)生嚴(yán)重的呼吸窘迫的情況下，也可以手術(shù)剝脫去除囊內(nèi)的部分上皮而緩解臨床癥狀。