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食管囊腫的診斷檢查方法

　　在很多情況下，食管囊腫的診斷非常困難，既使為病人做了多種影像學(xué)檢查，最后仍然無法明確診斷。

　　(1)X線胸片：在嬰幼兒與兒童的X線胸片上，食管囊腫主要表現(xiàn)為縱隔(后縱隔)有塊影或縱隔腫瘤的X線征象，若病兒有食管囊腫的臨床表現(xiàn)，有時(shí)診斷比較容易，但由于這類病變往往靠近脊柱，要考慮到后縱隔神經(jīng)源性腫瘤(神經(jīng)鞘瘤，成神經(jīng)細(xì)胞瘤及神經(jīng)纖維瘤)。

　　(2)食管X線鋇餐造影檢查：體積較小的壁內(nèi)型食管囊腫在做食管X線鋇餐造影檢查時(shí)，常有較為典型的X線征象：食管前壁的囊腫影像表現(xiàn)為局部食管壁有圓形或卵圓形的充盈缺損，邊緣光滑，其上，下緣常呈緩行的斜坡狀而非呈銳角，可與食管平滑肌瘤作鑒別診斷;正位食管鋇餐造影片上，食管囊腫陰影的邊緣比較銳利，其表面覆蓋有正常黏膜相或黏膜消失;有時(shí)，鋇劑經(jīng)過病變處時(shí)有分流征象，也是診斷食管囊腫的依據(jù)之一，病人做食管鋇餐造影時(shí)在X線透視下觀察，若顯示病變隨吞咽動(dòng)作而活動(dòng)，提示病變與食管關(guān)系密切，大的食管囊腫可以導(dǎo)致鋇劑在食管腔內(nèi)滯留或梗阻，成人食管囊腫在食管鋇餐造影檢查時(shí)常見病變陰影的一半位于食管腔內(nèi);有的體積較大的食管囊腫呈憩室樣改變或者雙食管影像。

　　(3)食管CT檢查：據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，食管CT掃描有可能進(jìn)一步提供食管囊腫的囊性性質(zhì)方面的信息，對(duì)其診斷有參考意義。

　　(4)MRI檢查：有關(guān)用MRI檢查，診斷食管囊腫的報(bào)道不多，Rafal和Markisz(1991)認(rèn)為，隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，MRI檢查有望成為診斷食管囊腫的可供選擇的手段之一。