骨質(zhì)增生(退化性關(guān)節(jié)炎,骨關(guān)節(jié)炎,肥大性關(guān)節(jié)炎)
骨質(zhì)增生的病因有哪些
1.病理學(xué)
不規(guī)則的軟骨損害,在負(fù)重區(qū)域的軟骨下骨硬化、囊腫,邊緣骨贅增生,干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。目前西醫(yī)對骨質(zhì)增生尚無有效的治療藥物,常采用對癥處理。
2.組織學(xué)
早期軟骨表面碎裂、軟骨細胞增生、軟骨面縱向裂開、結(jié)晶沉積,同時存在著軟骨修復(fù)、骨贅增生;晚期出現(xiàn)軟骨的徹底破壞,表現(xiàn)為軟骨硬化、軟骨消失及軟骨下局灶性骨壞死。
3.生物力學(xué)和生化改變
關(guān)節(jié)軟骨的可伸張性、抗壓力、抗剪切力及軟骨通透性降低。軟骨水分增加,過度腫脹,軟骨下骨硬化。蛋白聚糖的含量(濃度)下降,其分子大小和聚集度改變,膠原纖維的大小、排列以及基質(zhì)大分子的合成和降解均出現(xiàn)異常改變。
骨質(zhì)增生的根本原因是缺鈣。是應(yīng)力反應(yīng)的結(jié)果。骨質(zhì)增生癥屬中醫(yī)的“痹證”范疇,亦稱“骨痹”。中醫(yī)認(rèn)為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡(luò)、感受風(fēng)寒濕邪、痰濕內(nèi)阻、肝腎虧虛等有關(guān)。
骨質(zhì)增生癥是以骨質(zhì)病理性增生導(dǎo)致局部關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶活動障礙,伴發(fā)疼痛為主要癥狀的疾病。可發(fā)生在頸椎、腰椎、關(guān)節(jié)及跟骨等處,包括肥大性脊柱炎、肥大性骨關(guān)節(jié)病及跟骨骨刺等。本病好發(fā)于40歲以上的中老年及從事承重、久站、久坐的工作人員,以活動范圍較大的關(guān)節(jié)、脊椎的病變多見。骨質(zhì)增生的病因迄今未明,多歸屬于老年性退行性病變的范疇,關(guān)于其病因病機假說甚多,如機械說、機能說、血管障礙、新陳代謝障礙、內(nèi)分泌障礙等?;菊J(rèn)識是在內(nèi)因基礎(chǔ)上,由外因的誘發(fā)而導(dǎo)致發(fā)病。目前西醫(yī)采用非激素類消炎止痛藥物、理療及手術(shù)治療,對緩解癥狀有一定效果,但迄今尚無特殊有效療法。
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