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骨肉瘤的診斷方法

　　1.大體檢查：骨肉瘤組織質(zhì)硬、有砂粒感，切面粉紅色、灰白色呈“爛魚肉狀”。成骨型骨肉瘤者表現(xiàn)黃白色，質(zhì)硬，成軟骨型者表現(xiàn)灰藍(lán)色，發(fā)亮，質(zhì)韌硬，成纖維型者暗紅或灰黃色，質(zhì)軟。骨肉瘤組織出血多者呈紫紅色，中間雜有壞死區(qū)呈囊性變。

　　2.顯微鏡檢查：組織學(xué)特點(diǎn)是腫瘤細(xì)胞直接成骨和產(chǎn)生骨基質(zhì)。鏡下含有多形性基質(zhì)，不規(guī)則或梭形腫瘤細(xì)胞，核大，深染，可見異常細(xì)胞核分裂像等。如組織標(biāo)本內(nèi)含大量肉瘤樣基質(zhì)，則腫瘤骨和骨樣組織不難區(qū)分，但有些組織切片內(nèi)看不到腫瘤骨樣組織，只有膠原包繞著腫瘤細(xì)胞，腫瘤生長不活躍的只可見細(xì)胞的間質(zhì)，有的主要是新生的軟骨和不典型的棱形細(xì)胞。

　　病理所見結(jié)合臨床、影像學(xué)檢查綜合考慮是骨肉瘤診斷的主要方法。血清堿性磷酸酶增高是骨肉瘤的單獨(dú)重要化驗(yàn)室檢查表現(xiàn)。

　　3.X線檢查：對骨肉瘤的診斷有重要價值。常見到腫瘤性骨質(zhì)形成，表現(xiàn)為云絮狀或斑塊狀密度增高的陰影，這類病例稱為硬化型骨肉瘤。少數(shù)病例呈溶骨型，病理上主要為軟骨母細(xì)胞型和纖維母細(xì)胞型以骨質(zhì)破壞為主，X線呈蟲蝕狀或大片狀骨質(zhì)破壞，邊界模糊。另外，X線如發(fā)現(xiàn)Codman三角或日光放射狀影，對骨肉瘤的診斷很有幫助。

　　4.顯微鏡檢：為分化好的腫瘤細(xì)胞，腫瘤性成骨比較明顯。在腫瘤性骨小梁間為增生較活躍的纖維組織，間變不明顯，形態(tài)上似分化好的纖維肉瘤。少數(shù)低分化的皮質(zhì)旁骨肉瘤，骨質(zhì)形成較少，與普通型骨肉瘤相似。