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胃潰瘍性穿孔的癥狀都有哪些呢

　　胃潰瘍性穿孔病例70%有潰瘍病史，15%可完全無潰瘍病史，有15%病例在穿孔前數(shù)周可有短暫的上腹部不舒服，有潰瘍病史者在穿孔前常有一般癥狀加重的病程，但少數(shù)病例可在正規(guī)內(nèi)科治療的進(jìn)程中，甚至是平靜休息或睡眠中發(fā)生。

　　胃潰瘍性穿孔的典型癥狀是突發(fā)性上腹劇痛，呈刀割樣，可放射至肩部，很快擴(kuò)散至全腹，有時(shí)消化液可沿右結(jié)腸旁溝向下流至右下腹，引起右下腹痛，病人常出現(xiàn)面色蒼白，冷汗，肢體發(fā)冷，脈細(xì)等休克癥狀，伴惡心，嘔吐，病人往往非常清楚地記得這次劇痛突發(fā)的確切時(shí)間，2～6h后，腹腔內(nèi)大量滲液將消化液稀釋，腹痛可稍減輕，再往后，由于發(fā)展至細(xì)菌性腹膜炎期而癥狀逐漸加重。

　　胃潰瘍性穿孔病人呈重病容，強(qiáng)迫體位，呼吸表淺，全腹壓痛，反跳痛，但以上腹部最明顯，呈“板狀腹”，胃穿孔后，胃內(nèi)空氣可進(jìn)入腹腔，站立或半臥位時(shí)，氣體位于膈下，叩診肝濁音界縮小或消失，即所謂“氣腹征”，若腹腔內(nèi)積液超過500ml以上時(shí)，可叩出移動(dòng)性濁音，聽診腸鳴音一開始即可消失，所謂“寂靜腹”，通常的高熱。

　　1.胃腸擴(kuò)張與脫肛

　　胃潰瘍性穿孔的癥狀之一就是胃腸擴(kuò)張與脫肛。脫肛，或稱直腸脫垂，指肛管直腸外翻而脫垂于肛門外。胃腸擴(kuò)張與脫肛可見于彈性假黃瘤病部分患者。

　　2.小腸內(nèi)的低pH

　　胃潰瘍性穿孔的癥狀之一就是小腸內(nèi)的低pH。小腸液是由小腸粘膜中的小腸腺所分泌。呈弱堿性。成人每日分泌量約1～3L。小腸液邊分泌邊吸收，這種液體的交流為小腸內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收提供了媒介。 小腸液中除水和電解質(zhì)外，還含有粘液、免疫蛋白和兩種酶：腸激酶和小腸淀粉酶。過去認(rèn)為小腸液中還含有其它各種消化酶，但現(xiàn)已證明，其它各種消化酶并非小腸腺的分泌物，而是存在于小腸粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)。它們是分解多肽為氨基酸的幾種肽酶以及分解雙糖為單糖的幾種單糖酶。當(dāng)營養(yǎng)物質(zhì)被吸收入上皮細(xì)胞內(nèi)以后，這些消化酶繼續(xù)對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行消化。隨著絨毛頂端的上皮細(xì)胞脫落，這些消化酶則進(jìn)入小腸液中。