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多形紅斑（多形滲出性紅斑）

常見的多形紅斑的預(yù)防措施

　　1.口腔護(hù)理。多數(shù)患兒出現(xiàn)口唇及口黏膜糜爛，鼓勵(lì)較大患兒自行用5%碳酸氫鈉漱口，必要時(shí)用益口含漱2~3次/d;對(duì)較小患兒可用2.5%碳酸氫鈉或益口清洗口腔，以預(yù)防鵝口瘡發(fā)生;口周皮膚干裂患兒涂清魚肝油保護(hù)。多數(shù)患兒在5~7 d恢復(fù)。

　　2.泌尿道護(hù)理。鼓勵(lì)患兒多飲水，勤排尿以自然沖洗尿道，防止尿路感染。對(duì)排尿障礙者采用熱敷、聽流水聲或輕壓膀胱區(qū)助其解便。本組3例患兒經(jīng)上述方法仍不能解便，遵醫(yī)囑導(dǎo)尿，并定期行尿常規(guī)檢查，每日使用抗生素溶液行膀胱沖洗，置尿管時(shí)間未超過1周。其中2例行尿培養(yǎng)無異常改變。

　　3.飲食護(hù)理。給予高熱量、富營(yíng)養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，禁食刺激性食物以免刺激口腔潰爛;禁用魚、蝦、牛奶等易過敏的食物，防止發(fā)生再過敏而誘發(fā)皮疹。對(duì)進(jìn)食困難者遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充，以保證充足的營(yíng)養(yǎng)和熱量，促進(jìn)皮膚修復(fù)。

　　4.應(yīng)用特殊藥物的護(hù)理。(1)糖皮質(zhì)激素可遏制免疫反應(yīng)，緩解變態(tài)反應(yīng)對(duì)人體的損害。大劑量的甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，對(duì)重癥滲出性多形紅斑早期治療非常有效，但易引起心律失常、血糖升高、高血壓、消化道潰瘍等不良反應(yīng)。因此使用中應(yīng)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血糖、電解質(zhì)及觀察消化道有無出血。對(duì)體質(zhì)較差患兒在輸入激素前先靜脈輸入甲氰咪胍或口服吉福士保護(hù)胃黏膜，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍發(fā)生。本病例組中無一例發(fā)生應(yīng)激性潰瘍和心律失常，3例出現(xiàn)高血壓，經(jīng)利尿和口服降壓藥恢復(fù)正常。1例并發(fā)嚴(yán)重肝功能損害和糖尿病死亡。(2)靜脈丙種球蛋白是由健康人血液提取的純生物制品，輸入過程中需嚴(yán)密觀察有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等副反應(yīng)。使用輸液泵，應(yīng)先慢后快，在12 h內(nèi)平穩(wěn)輸入。本組病例在輸入過程中無一例發(fā)生不良反應(yīng)。

　　5.心理護(hù)理。本病因皮膚黏膜的糜爛和滲出引發(fā)患兒疼痛以及進(jìn)食、呼吸、視物、排尿障礙，使其情緒低落，易產(chǎn)生恐懼心理，表現(xiàn)為煩躁、哭鬧、不配合治療等現(xiàn)象，家長(zhǎng)也會(huì)有各種擔(dān)心和不良情緒，因此心理護(hù)理十分重要。利用健康教育手段向患兒及家長(zhǎng)講解疾病知識(shí)，幫助他們樹立信心。建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患兒及家長(zhǎng)的信任，使其能積極配合治療，在衣食住行多方面主動(dòng)配合，從而促進(jìn)疾病的康復(fù)。