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　　急性脊髓炎是一種很常見(jiàn)的疾病，急性脊髓炎的出現(xiàn)給人們的帶來(lái)了極大的危害，并且嚴(yán)重的影響了人們的身體健康。因此當(dāng)出現(xiàn)急性脊髓炎時(shí)一定要及時(shí)的進(jìn)行檢查診斷。

　　1、病史及癥狀

　　多青壯年發(fā)病，病前兩周內(nèi)有上呼吸道感染癥狀，或疫苗接種史。有受涼、過(guò)勞、外傷等發(fā)病誘因。**癥狀為雙下肢麻木、無(wú)力，病變相應(yīng)部位背痛和束帶感，尿潴留和大便失禁。

　　2、體檢

　　有脊髓橫貫損害的表現(xiàn)：

　　(1)早期因“脊髓休克期”表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，休克期后(3～4周)病變部位以下支配的肢體呈現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。

　　(2)病損平面以下深淺感覺(jué)消失，部分可有病損平面感覺(jué)過(guò)敏帶。

　　(3)植物神經(jīng)障礙：表現(xiàn)為尿潴留、大量殘余尿及充溢性尿失禁，大便失禁。休克期后呈現(xiàn)反射性膀胱、大便秘結(jié)，陰莖異常勃起。

　　3、輔助檢查

　　(1)磁共振成像(MR1)檢查：具有較高的軟組織分辨率，早期就可確定脊髓病變的全貌、脊髓腫脹的程度和范圍，可在增粗的脊髓中發(fā)現(xiàn)有邊緣不清的多發(fā)性斑片狀高信號(hào)，可以除外多發(fā)性硬化和脊髓內(nèi)腫瘤，是目前診斷急性脊髓炎可靠的影像學(xué)檢查方法。主要表現(xiàn)有：急性期受累脊髓節(jié)段略有增粗。受累脊髓顯示為較均勻或多發(fā)的斑片狀稍長(zhǎng)Tl和T2異常信號(hào)。在Tl加權(quán)像上顯示為分界不清的低信號(hào)，在T2加權(quán)像上顯示為清晰的高信號(hào);釓增強(qiáng)掃描后呈現(xiàn)斑片狀短Tl輕度異常對(duì)比增強(qiáng)的高信號(hào);晚期可見(jiàn)病變節(jié)段脊髓萎縮變細(xì)。脊髓MRI變化主要發(fā)生在亞急性期階段。

　　(2)腦脊液：腦脊液壓力正常，外觀無(wú)色、透明，白細(xì)胞數(shù)正?；蛟龈?10～100)×10^6/L，糖、氯化物正常。急性期可有少量中性粒細(xì)胞，晚期細(xì)胞數(shù)逐步減少，并逐步恢復(fù)正常。腦脊液中蛋白質(zhì)含量正?；蜉p度增高。腦脊液中IgG含量與總蛋白量的變化相平衡，多數(shù)正常。即使腦脊液總蛋白在1.0g/L以上的病者，指數(shù)仍可正常范圍內(nèi)。這些結(jié)果提示脊髓炎病者的腦脊液蛋白質(zhì)(包括IgG)增高，主要由脊膜受累、血腦屏障破壞所引起。

　　(3)周?chē)Ｒ?guī)：病程早期可有輕度白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，當(dāng)合并感染時(shí)可明顯增高。

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