骨刺(膝關(guān)節(jié)退行性病變)
診斷骨刺的方法有哪些
骨刺患者多為40歲以上的中老年人,伴有腰部僵硬疼痛或出現(xiàn)下肢麻木等癥狀,查體可見部分病人腰椎生理曲度異常;腰椎兩側(cè)肌肉有壓痛。腰椎X線片的改變(正位、側(cè)位、左右斜位),如病人可有腰椎曲度異常、腰椎側(cè)彎、腰椎椎體間隙變窄、腰椎椎體及小關(guān)節(jié)突增生、腰椎滑脫、椎間孔狹窄等改變。腰椎骨刺所產(chǎn)生的各種癥狀應(yīng)與多種腰椎疾病鑒別,如腰椎間盤突出癥、椎體發(fā)肓畸形、椎體腫瘤、腰椎結(jié)核等病。一般在人群中四十歲以上的人發(fā)病率**。
從個人的感覺判斷。骨刺大多數(shù)發(fā)生在頸椎和腰椎,手指、膝關(guān)節(jié)、足跟處亦可發(fā)生。發(fā)生在頸椎的增生其癥狀在頭部和上肢,也可能影響全身,又以上肢見多。頸椎本部位沒有明顯癥狀,而上肢癥狀明顯。一般增生在某一側(cè)(不是左就是右),可出現(xiàn)一側(cè)從 肩關(guān)節(jié)到上臂、下臂連手指的肌肉內(nèi)一條線的痛、脹、麻感。當(dāng)右邊手臂有此癥狀時,如果頭部向右邊傾斜則此時癥狀會加重。肌肉內(nèi)的癥狀與天氣變化無關(guān),只與活動有關(guān)。當(dāng)增生部位在腰部時,其癥狀并不在腰部,而是從臀部坐骨神經(jīng)起,沿坐骨神經(jīng)反射到腳后跟處,以小腿肌肉內(nèi)癥狀尤為嚴重。這就說明是骨刺壓迫神經(jīng)而引起的,基本上可以確診。如果出現(xiàn)在局部某個點,尤其僅在關(guān)節(jié)處,則不應(yīng)視為增生(膝關(guān)節(jié)增生除外),先應(yīng)做風(fēng)濕病的化驗為好。
其他肌肉部位出現(xiàn)痛與骨刺引起的痛是感覺不同的。其他的痛可能同時出現(xiàn)紅腫和發(fā)熱癥狀,而骨刺的痛不產(chǎn)生任何別的癥狀,只是酸痛、麻脹等,時重時輕,病程長,多年不愈,越來越重。而且應(yīng)排除椎盤突出的情況,如果有外傷和扭傷時,還是先拍片為好。因為突出與增生的癥狀是相似的,以免治療不對癥。
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