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咽白喉（暫無(wú)）

咽白喉的癥狀都有哪些

　　咽白喉早期心肌呈水腫，濁腫及脂肪變性，繼而有多發(fā)性，灶性壞死，細(xì)胞浸潤(rùn)及肌纖維斷裂，心傳導(dǎo)束亦可有病變，末梢神經(jīng)呈中毒性神經(jīng)炎，神經(jīng)髓鞘呈脂肪變性，神經(jīng)軸隨后斷裂，以眼，腭，咽，喉及心臟等神經(jīng)的損害為最常見，腎有濁腫，腎小管上皮脫落，肝有脂肪浸潤(rùn)和肝細(xì)胞壞死，腎小腺充血，濁腫，偶可見小出血點(diǎn)。

　　白喉可分為四種類型，其發(fā)生率依次為咽白喉，喉白喉，鼻白喉和其他部位的白喉，成人和年長(zhǎng)兒童以咽白喉居多，其他類型的白喉較多見于幼兒。

　　一、咽白喉

　　1.輕型

　　發(fā)熱和全身癥狀輕微，扁桃體稍紅腫，其上有點(diǎn)狀或小片狀假膜，數(shù)日后癥狀可自然消失，易誤診為急性扁桃體炎，在白喉流行時(shí)應(yīng)加注意。

　　2.一般型

　　逐漸起病，有乏力，胃納差，惡心，嘔吐，頭痛，輕至中等度發(fā)熱和咽痛，扁桃體中度紅腫，其上可見乳白色或灰白色大片假膜，但范圍仍不超出扁桃體，有時(shí)假膜帶黃色，若混有血液，則呈暗黑色，假膜開始較薄，邊緣較整齊，不易剝?nèi)?，若用力拭去，可引起小量出血，并?4小時(shí)內(nèi)又形成新的假膜。

　　3.嚴(yán)重型

　　扁桃體和咽部水腫，充血明顯，假膜在12～24小時(shí)內(nèi)蔓延成大片，除扁桃體外，并波及腭弓，上腭，懸雍垂，咽后壁和鼻咽部，甚至延及口腔粘膜，口腔有腐臭味，頸淋巴結(jié)腫大，甚至可出現(xiàn)淋巴結(jié)周圍炎，頸部腫大如“牛頸”，咽白喉的咽部疼痛大多不顯著，全身中毒癥狀嚴(yán)重者可有高熱或體溫不升，煩躁不安，呼吸急促，面色蒼白，嘔吐，脈細(xì)速，血壓下降，或有心臟擴(kuò)大，心律失常，亦有出血，血小板降低等危重癥狀。

　　二、喉及氣管支氣管白喉

　　大多由咽白喉擴(kuò)散至喉部所致，亦可為原發(fā)性，多見于1～5歲小兒，起病較緩，伴發(fā)熱，咳嗽呈“空空”聲，聲音嘶啞，甚至失音，同時(shí)由于喉部有假膜，水腫和痙攣而引起呼吸道阻塞癥狀，吸氣時(shí)可有蟬鳴音，嚴(yán)重者吸氣時(shí)可見“三凹征”，患者呈現(xiàn)驚惶不安和紫紺，喉鏡檢查可見喉部紅腫和假膜，假膜有時(shí)可伸展至氣管和支氣管，嚴(yán)重者細(xì)支氣管內(nèi)亦有假膜形成。

　　三、鼻白喉

　　少見，指前鼻部白喉而言，后鼻部白喉乃咽白喉的一部分，鼻白喉可單獨(dú)存在，或與喉白喉，咽白喉同時(shí)存在，多見于嬰幼兒，原發(fā)于鼻部者較多，病變范圍小，全身癥狀輕微，主要表現(xiàn)為漿液血性鼻涕，以后轉(zhuǎn)為厚膿涕，有時(shí)可拌鼻衄，常為單側(cè)性，鼻孔周圍皮膚發(fā)紅，糜爛及結(jié)痂，鼻前庭或中隔上可見白色假膜，未經(jīng)治療者常遷延不愈。

　　四、皮膚或傷口白喉

　　不多見，系由皮膚或粘膜直接或間接感染而得，本型癥狀雖不重，但病程遷延，且易于傳播白喉。

　　五、其他

　　外陰，臍，食管，中耳，眼結(jié)膜等處偶爾可發(fā)生白喉，局部有炎癥和假膜，常伴繼發(fā)感染，全身癥狀輕，國(guó)內(nèi)曾有報(bào)道慢性型白喉，病程1～3個(gè)月，此種病例雖不多，但在疾病傳播上有其重要性。