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　　凡是大腸梗阻的病例均應(yīng)詳細(xì)采集其病史，尤其是排便的情況。假若大便的習(xí)慣和性狀改變、出現(xiàn)膿血便，應(yīng)考慮大腸癌的可能;便秘的老年人，可發(fā)生糞塊嵌塞和乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)等。慢性體重下降，提示大腸癌的可能。臨床上大腸梗阻除了根據(jù)影像學(xué)檢查外，還有以下診斷方法。

　　一、大腸梗阻的診斷方法：

　　1、大腸梗阻表現(xiàn)為不完全性或完全性低位腸梗阻癥狀，腹?jié)q，腹痛(脹痛或絞痛)，便秘或便閉，嘔吐到晚期才出現(xiàn)。

　　2、大腸梗阻患者體檢時(shí)，可見(jiàn)腹隆，腸型，局部在右痛，并可聞及亢進(jìn)腸鳴音3腹部立位片檢查，可見(jiàn)腸腔積氣，氣脹腸袢和液平面。結(jié)腸梗阻時(shí)擴(kuò)大的腸袢分布在腹部周邊，可見(jiàn)結(jié)腸袋，脹氣的結(jié)腸陰影在梗阻部位突然中斷，盲腸脹氣最顯著。

　　3、鋇灌腸檢查或結(jié)腸鏡檢查可進(jìn)一步明確大腸梗阻部位及性質(zhì)。

　　二、大腸梗阻的鑒別診斷：

　　大腸梗阻可發(fā)生在腸的任何部位，但以左半結(jié)腸為多。癌性梗阻常為典型的慢性結(jié)腸梗阻表現(xiàn)，如便秘，腹瀉，脹，血便，大便習(xí)慣和形狀改變等病史;右半結(jié)腸梗阻的腹痛在右側(cè)和中上腹部，左側(cè)梗阻腹痛多在左下腹。慢性梗阻可逐漸或急性發(fā)展為急性梗阻。老年人有進(jìn)行行腹脹和便秘是典型的結(jié)腸CA梗阻。

　　正常人有10%-20%回盲瓣功能不全。部分結(jié)腸內(nèi)部可逐漸流入回腸，為小腸擴(kuò)張時(shí)，積氣積液，易誤診為低位小腸梗阻，若回盲瓣功能良好，回盲部與梗阻部位之間形成閉袢脹段;上段回腸內(nèi)氣、液不斷進(jìn)入結(jié)腸，使結(jié)腸膨脹，腹脹明顯，完全停止排便排氣，但仍可無(wú)嘔吐。檢查時(shí)除腹脹外，可見(jiàn)腸型捫及腫塊，應(yīng)行直腸指診及X線檢查。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多有便秘史或以往有多次腹痛發(fā)作，經(jīng)排便排氣后癥狀緩解，臨床表現(xiàn)除腹部絞痛外，有明顯腹脹，而嘔吐一般不明顯。X線檢查結(jié)果異常脹氣雙袢腸曲呈馬蹄狀，幾乎占滿(mǎn)整個(gè)腸腔，鋇灌腸梗阻部位呈鳥(niǎo)嘴狀。

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