&

恙蟲病（叢林斑疹傷寒）

恙蟲病的癥狀都有什么

　　恙蟲病一般無前驅(qū)癥狀，多突然起病，體溫迅速上升，達(dá)39～41℃，呈持續(xù)熱型，弛張熱型或不規(guī)則熱型，持續(xù)1～3周，于發(fā)熱的同時(shí)，多伴有畏寒或寒戰(zhàn)，劇烈頭痛，全身酸痛，疲乏，嗜睡，食欲下降，惡心，嘔吐，顏面潮紅，眼結(jié)膜充血，畏光，失眠和咳嗽等，個(gè)別恙蟲病患者還可有眼眶疼痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)煩躁，譫妄，聽力減退，強(qiáng)直性痙攣，嗜睡和昏迷等，可出現(xiàn)腦膜刺激征及病理神經(jīng)反射。

　　1.焦痂與潰瘍：為本病之特征，可見于70%～100%患者，人被受恙蟲病立克次體感染的恙螨幼蟲叮咬后，局部隨后出現(xiàn)紅色丘疹，不痛不癢，繼成水皰，然后發(fā)生壞死和出血，隨后結(jié)成黑色痂皮，稱為焦痂，其邊緣突起，周圍有紅暈，呈圓形或橢圓形，大小不等，直徑可為2～15mm，多為4～10mm;痂皮脫落后即成潰瘍，其基底部為淡紅色肉芽組織，起初常有血清樣滲出液，隨后逐漸減少，形成一個(gè)光潔的凹陷面，偶有繼發(fā)性化膿現(xiàn)象，多數(shù)患者僅有1個(gè)，偶見2～3個(gè)焦痂或潰瘍，亦有多至11個(gè)的報(bào)告，由于恙螨幼蟲好侵襲人體的潮濕，氣味較濃以及被壓迫部位，故焦痂多見于腋窩，陰囊，外生殖器，腹股溝，會(huì)陰，肛周和腰帶壓迫等處，但頭，頸，胸，背，腹，乳房和四肢等部位亦有發(fā)現(xiàn)，由于焦痂是恙螨幼蟲叮咬，恙蟲病立克次體入侵人體的部位，故理論上每個(gè)恙蟲病患者都應(yīng)有焦痂，約有30%的患者于洗澡，更衣時(shí)，可發(fā)現(xiàn)不痛不癢或稍帶癢感的焦痂，而且常于發(fā)病前1～2周已發(fā)現(xiàn)。

　　2.淋巴結(jié)腫大：焦痂附近的淋巴結(jié)常明顯腫大，并常伴疼痛和壓痛，全身淺表淋巴結(jié)腫大者也相當(dāng)常見，一般大者如鴿蛋，小者如蠶豆，可移動(dòng)，多見于腹股溝，腋下，耳后等處，消腫較慢，常于疾病的恢復(fù)期仍可捫及。

　　3.皮疹：出現(xiàn)于病程的第2～8天，較多見于第4～6天，少數(shù)病例可于發(fā)病時(shí)即出現(xiàn)皮疹，或遲至第14天才出現(xiàn)皮疹，發(fā)生率各地報(bào)告差別較大(35.34%～100%)，可能與就診時(shí)病期不同有關(guān)，皮疹多呈暗紅色充血性斑丘疹，也有呈出血性者，無癢感，大小不一，直徑為2～5mm，多散布于軀干部，向四肢發(fā)展，面部很少，手掌和腳底部更少，極少數(shù)可融合呈麻疹樣皮疹，多經(jīng)3～7天后逐漸消退，不脫屑，但有色素沉著，有時(shí)，于病程第7～10天可在口腔軟，硬腭及頰部黏膜上發(fā)現(xiàn)黏膜疹或出血點(diǎn)。