膽管結(jié)石該怎么診斷
時(shí)間：2015-09-06來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷時(shí)，對(duì)于單純膽管結(jié)石未合并感染或其他合并癥者，特別是靜止期內(nèi)易誤診為肝炎、胃病等，應(yīng)注意鑒別。影像學(xué)檢查有助于膽管結(jié)石的診斷及鑒別診斷。B超、PTC檢查可顯示肝內(nèi)膽管結(jié)石的分布和肝膽管的狹窄和擴(kuò)張情況，對(duì)確定診斷和指導(dǎo)治療有重要意義。
1、白細(xì)胞升高，核左移，血清膽紅素測(cè)定提示為梗阻性黃疸。
2、B超檢查膽管內(nèi)有結(jié)石。
3、口服膽囊造影多膽囊不顯影，PTC，ERCP檢查見(jiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽管梗阻等。
4、CT檢查，因肝內(nèi)膽管結(jié)石主要是含膽紅素鈣的色素性結(jié)石，鈣的含量較高，故在CT照片能清楚地顯示出來(lái)，CT的診斷符合率為50%-60%。CT還能顯示出肝門(mén)的位置、膽管擴(kuò)張及肝臟肥大、萎縮的變化，系統(tǒng)地觀察各個(gè)層面CT照片，可以了解結(jié)石在肝內(nèi)膽管分布的情況。
5、磁共振膽系成像，不同于ERCP的全新的檢查方法，屬無(wú)創(chuàng)性檢查，不需要做十二指腸鏡即可診斷肝內(nèi)、外膽管結(jié)石。但MRCP影像清晰度略遜于ERCP，有待于技術(shù)上的改進(jìn)和提高，對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石有較大診斷價(jià)值。
6、膽管結(jié)石的X線(xiàn)特征有：
?、俑慰偣芑蜃笥腋喂荜糜协h(huán)形狹窄，狹窄近端膽管擴(kuò)張，其中可見(jiàn)結(jié)石陰影。
?、谧笥腋喂芑蚋蝺?nèi)某部分膽管不顯影。
?、圩笥胰~肝內(nèi)膽管呈不對(duì)稱(chēng)性、局限性、紡錘狀或啞鈴狀擴(kuò)張。CT也有重要診斷價(jià)值，特別是對(duì)于并發(fā)膽汗性肝硬化和癌變者。
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