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檢查膽管結石的方法是什么

　　肝內膽管結石的診斷，除了在臨床上提高對本病的認識外，確診主要依靠影像學的檢查發(fā)現(xiàn)。主要應用的診斷方法主要有B超、膽道X線檢查、CT、PTCD、ERCP、膽道子母鏡、MRCP、膽道鏡等。B超為無創(chuàng)性檢查，方便易行，是肝內膽管結石診斷的優(yōu)選方法，一般估計診斷準確率為50%-70%。肝內膽管結石的超聲圖象變化較多，一般要求在結石遠端的膽管有擴張才能作出肝內膽管結石的診斷，因肝內管道系統(tǒng)的鈣化也具有結石樣的影像表現(xiàn)。

　　肝內膽管結石的診斷不受腸道氣體的干擾，診斷的準確性優(yōu)于肝外膽管結石。診斷正確率70%～80%。但肝內膽管分支較多，不仔細掃描易漏診，而且還要與肝內鈣化點相鑒別。B超對肝內鈣化點與肝內膽管結石鑒別困難在于，如果肝內點狀、團狀回聲，其后若有聲影，并不是典型的條索狀回聲，其后拽有聲影，那么單純依靠B超診斷肝內膽管結石比較困難。應結合其它手段綜合判斷。

　　B超診斷肝內膽管結石典型的圖像是條索狀回聲，其后拽有聲影，其遠端膽管明顯擴張，可為結石引起的膽道梗阻及并發(fā)的膽管狹窄所致。有報道術中B超的應用(術中于肝臟面、膈面全面超聲掃描)可提高肝內膽管結石的診斷率達91%，殘石率降至9%。

　　膽道鏡包括術前、術中、術后三種方式。術前膽道鏡是光做PTC，每周更換較粗的導管，5～6周后竇道形成。然后從竇道進鏡，直視肝內膽管，可診斷肝內膽管結石，并行取石治療。術中膽道鏡是在手術中切開膽總管，從切口進鏡觀察肝內膽管結石并行取石治療。術后膽道鏡是經手術后“T”形引流管形成的竇道進鏡(一般術后6周)，診斷肝內膽管結石并治療。膽道鏡檢查對肝內膽管結石明確的診斷及治療價值。