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　　典型心絞痛臨床上不難診斷，但由于患者的年齡、性別、體質(zhì)狀態(tài)、敏感程度、冠狀動(dòng)脈狹窄的程度和側(cè)支循環(huán)建立情況等因素的差異，導(dǎo)致心絞痛在臨床上表現(xiàn)多種多樣，為了提高診斷率，把誤診誤治率降低到最低限度，應(yīng)與下列疾病相鑒別。

　　1、急性心肌梗塞：本病的疼痛部位與心絞痛相仿，但疼痛的程度較劇烈，持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)，常伴有煩躁不安，大汗淋漓，甚至休克，心律失常及心力衰竭，并有發(fā)熱，含化硝酸甘油多不能使之緩解。心電圖中面向梗塞部位的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，并有異常Q波。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及心肌酶增高，血沉增快。但對(duì)于無(wú)痛性心梗，臨床上容易漏診和誤診，應(yīng)引起高度重視。

　　2、肋間神經(jīng)痛：本病疼痛常累及1～2個(gè)肋間，但并不一定局限在前胸，為刺痛或灼痛，多為持續(xù)性而非發(fā)作性，與勞累無(wú)關(guān)，咳嗽、用力呼吸和身體轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)可使疼痛加劇。臨床檢查時(shí)沿神經(jīng)走向處有壓痛，手臂上舉活動(dòng)時(shí)局部有牽拉疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查多無(wú)異常，故與心絞痛不同。

　　3、胸膜炎：由各種原因所致胸膜炎的胸痛，于呼吸時(shí)加劇，尤以深呼吸時(shí)更明顯。干性胸膜炎胸痛呈刺痛、或撕裂痛，多位于胸廓下部，腋前線或腋中線附近，胸部摩擦音或觸及胸膜摩擦感有助診斷。少數(shù)胸膜炎可向心前區(qū)、肩胛部放射，須與心絞痛作好鑒別。

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