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甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)癥）

甲亢患者手術(shù)治療會引發(fā)哪些并發(fā)癥

時間：2015-09-22來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　現(xiàn)在治療甲亢的方法很多，會有一部分甲亢患者會選擇手術(shù)方法進(jìn)行治療，然而在甲亢患者接受手術(shù)治療時，很可能會出現(xiàn)一些病發(fā)疾病，下面我們一起了解甲亢患者手術(shù)治療會引發(fā)哪些并發(fā)癥。

　　1、術(shù)后呼吸困難和窒息：多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，是術(shù)后最危急的并發(fā)癥。以下是常見原因。

　　①切口內(nèi)出血壓迫氣管：因手術(shù)時止血(特別是腺體斷面止血)不完善，或血管結(jié)扎線滑脫所引起。

　　②喉頭水腫：主要是手術(shù)創(chuàng)傷所致。也可因氣管插管引起。

　　③氣管塌陷：是氣管壁長期受腫大甲狀藤壓迫，發(fā)生軟化，切除甲狀腺體的大部分后軟化的氣管壁失去支撐的結(jié)果。

　　后兩種情況的病人，由于氣道堵塞可出現(xiàn)鳴及急性呼吸道阻。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺。甚至發(fā)生窒息。如還有頸部腫脹，切口滲出鮮血時，多為切口內(nèi)出血所引起者。

　　發(fā)現(xiàn)上述情況時，必須立即行床旁搶救，及時剪開縫線，敞開切口，迅速除去血腫，如此時病人呼吸仍無改善，則應(yīng)立即施行氣管切開，情況好轉(zhuǎn)后，再送手術(shù)室作進(jìn)一步的枚壹、止血和其他處理。因此，術(shù)后應(yīng)常規(guī)地在病人床旁放置無菌的氣管切開包和手套，以備急用。

　　2、喉返神經(jīng)損傷：發(fā)生率約0.5%。大多數(shù)是因手術(shù)處理甲狀腺下極時，不慎將喉返神經(jīng)切斷、縫扎或挫夾、牽拉造成長期性或暫時性損傷所致。少數(shù)也可由血腫或瘢痕組織壓迫或牽拉而發(fā)生。損傷的后果與損傷的性質(zhì)(長期性或暫時性)和范圍(單側(cè)或雙側(cè))密切相關(guān)。

　　喉返神經(jīng)含支配聲帶的運(yùn)動神經(jīng)纖維，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，大都引起聲嘶，術(shù)后雖可由健側(cè)聲帶代償性地向患側(cè)過度內(nèi)收而恢復(fù)發(fā)音，但喉鏡檢查顯示患側(cè)聲帶依然不能內(nèi)收，因此不能恢復(fù)其原有的音色。雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，視其損傷全支、前支抑或后支等不同的平面，可導(dǎo)致失音或嚴(yán)重的呼吸困難，甚至窒息，需立即作氣管切開。

　　由于手術(shù)切斷、縫扎、挫夾、牽拉等直接損傷喉返神經(jīng)者，術(shù)中立即出現(xiàn)癥狀。而因血腫壓迫、瘢痕組織牽拉等所致者，則可在術(shù)后數(shù)日才出現(xiàn)癥狀。切斷、縫扎引起者屬長期性損傷，挫夾、牽拉、血腫壓迫所致則多為暫時性，經(jīng)理療等及時處理后，一般可能在3～6個月內(nèi)逐漸恢復(fù)。

　　3、喉上神經(jīng)損傷：多發(fā)生于處理甲狀腺上極時，離腺體太遠(yuǎn)，分離不仔細(xì)和將神經(jīng)與周圍組織一同大束結(jié)扎所引起。喉上神經(jīng)分內(nèi)(感覺)、外(運(yùn)動)兩支。若損傷外支會使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低。內(nèi)支損傷，則喉部粘膜感覺喪失，進(jìn)食特別是飲水時，容易誤咽發(fā)生嗆咳。一般經(jīng)理療后可自行恢復(fù)。

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