甲亢患者手術治療會引發(fā)哪些并發(fā)癥
時間：2015-09-22來源：求醫(yī)網
現在治療甲亢的方法很多，會有一部分甲亢患者會選擇手術方法進行治療，然而在甲亢患者接受手術治療時，很可能會出現一些病發(fā)疾病，下面我們一起了解甲亢患者手術治療會引發(fā)哪些并發(fā)癥。
1、術后呼吸困難和窒息：多發(fā)生在術后48小時內，是術后最危急的并發(fā)癥。以下是常見原因。
①切口內出血壓迫氣管：因手術時止血(特別是腺體斷面止血)不完善，或血管結扎線滑脫所引起。
②喉頭水腫：主要是手術創(chuàng)傷所致。也可因氣管插管引起。
③氣管塌陷：是氣管壁長期受腫大甲狀藤壓迫，發(fā)生軟化，切除甲狀腺體的大部分后軟化的氣管壁失去支撐的結果。
后兩種情況的病人，由于氣道堵塞可出現鳴及急性呼吸道阻。 臨床表現為進行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺。甚至發(fā)生窒息。如還有頸部腫脹，切口滲出鮮血時，多為切口內出血所引起者。
發(fā)現上述情況時，**立即行床旁搶救，及時剪開縫線，敞開切口，迅速除去血腫，如此時病人呼吸仍無改善，則應立即施行氣管切開，情況好轉后，再送手術室作進一步的枚壹、止血和其他處理。因此，術后應常規(guī)地在病人床旁放置無菌的氣管切開包和手套，以備急用。
2、喉返神經損傷：發(fā)生率約0.5%。大多數是因手術處理甲狀腺下極時，不慎將喉返神經切斷、縫扎或挫夾、牽拉造成長期性或暫時性損傷所致。少數也可由血腫或瘢痕組織壓迫或牽拉而發(fā)生。損傷的后果與損傷的性質(長期性或暫時性)和范圍(單側或雙側)密切相關。
喉返神經含支配聲帶的運動神經纖維，一側喉返神經損傷，大都引起聲嘶，術后雖可由健側聲帶代償性地向患側過度內收而恢復發(fā)音，但喉鏡檢查顯示患側聲帶依然不能內收，因此不能恢復其原有的音色。雙側喉返神經損傷，視其損傷全支、前支抑或后支等不同的平面，可導致失音或嚴重的呼吸困難，甚至窒息，需立即作氣管切開。
由于手術切斷、縫扎、挫夾、牽拉等直接損傷喉返神經者，術中立即出現癥狀。而因血腫壓迫、瘢痕組織牽拉等所致者，則可在術后數日才出現癥狀。切斷、縫扎引起者屬長期性損傷，挫夾、牽拉、血腫壓迫所致則多為暫時性，經理療等及時處理后，一般可能在3～6個月內逐漸恢復。
3、喉上神經損傷：多發(fā)生于處理甲狀腺上極時，離腺體太遠，分離不仔細和將神經與周圍組織一同大束結扎所引起。喉上神經分內(感覺)、外(運動)兩支。若損傷外支會使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調降低。內支損傷，則喉部粘膜感覺喪失，進食特別是飲水時，容易誤咽發(fā)生嗆咳。一般經理療后可自行恢復。
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