哪些方法治療腸瘺的效果比較好
時間：2015-09-24來源：求醫(yī)網(wǎng)
腸瘺屬于肛腸疾病的一種，疾病的每個階段的癥狀是不同的，針對不同的階段治療方法也是不一樣的，對癥而治才是治療疾病的關(guān)鍵，不重視和延誤病情往往只會使病情惡化和進(jìn)一步加劇，心理方面也無需過多擔(dān)心，以積極的心態(tài)面對現(xiàn)實，敢于迎接新生活的挑戰(zhàn)，下面具體介紹哪些方法治療腸瘺的效果比較好。
手術(shù)治療
(1)手術(shù)指征
①未愈的管狀瘺：影響管狀瘺愈合的因素有結(jié)核、腫瘤、遠(yuǎn)側(cè)腸袢梗阻、異物存留、瘺口附近有殘余膿腫、瘺管瘢痕化或上皮化等。
②唇狀瘺：很少能自愈。
(2)手術(shù)時機(jī)：確定性腸瘺手術(shù)應(yīng)選擇在感染已控制、患者全身情況良好時進(jìn)行，一般在瘺管發(fā)生后3個月或更長一些時間。由于炎癥、感染、營養(yǎng)不良等因素，早期手術(shù)的成功率不高。
(3)手術(shù)方式：腸瘺的手術(shù)方式有瘺口局部腸袢楔形切除縫合術(shù)、腸段切除吻合術(shù)、腸瘺部腸袢曠置術(shù)與帶血管蒂腸漿肌層片或全層腸片修補(bǔ)術(shù)等。其中以腸段切除吻合術(shù)最為常用，腸漿肌層片用于修復(fù)腸段難以切除的瘺。
手術(shù)結(jié)束時，用大量等滲鹽水(6000ml以上)沖洗腹腔，放置雙套管負(fù)壓引流，預(yù)防發(fā)生腹腔感染。并對行廣泛剝離的病例作腸內(nèi)插管小腸內(nèi)固定術(shù)，避免術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻，導(dǎo)致手術(shù)失敗。
手術(shù)期的處理
1.急癥患者，及時糾正水電解質(zhì)紊亂、及時糾正休克，以防腸壁缺血時間過長。術(shù)后糾正貧血及營養(yǎng)不良。
2.擇期手術(shù)，解決營養(yǎng)不良，必要時可靜脈營養(yǎng)，提高手術(shù)前后的血漿蛋白，血紅蛋白，血液維生素c的含量等等，并做好術(shù)前的腸道準(zhǔn)備工作。
手術(shù)過程中的注意事項
1.腸切除吻合時，腸切除斷端用血管鉗夾過的組織應(yīng)剪除，對腸病變引起的狹窄、腸扭轉(zhuǎn)、腸套迭或腸系膜血管損傷，血栓形成等，作腸切除吻合時，寧可多切除一些，以保證腸端組織正常。一般腸斷端離壞死腸管(或病變腸管)至少3～5cm。
2.保證腸吻合端的良好血液循環(huán)，切除腸管時，腸系膜對側(cè)多切除一些，以保證血運，分離系膜時，不要太多，不能超過腸端1cm?？p合時，系膜側(cè)應(yīng)帶著部分無血管的系膜以保證血運，又不損傷供應(yīng)的血管。
3.腸切除吻合時，局部不能有感染及血腫存在，縫合必須將腸黏膜內(nèi)翻，以保證腸端的完全漿膜面對漿膜面愈合。
腸道的各種外科手術(shù)時應(yīng)注意傷口的處理、防治瘺口的形成，同時在日常生活方面也應(yīng)注意，建立正常的膳食習(xí)慣，細(xì)節(jié)往往決定身體的好壞，防治便秘和腹瀉，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持腸道的通暢是預(yù)防該類疾病的重要之舉。
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