性變態(tài)的藥物治療
時間:2015-02-06來源:求醫(yī)網(wǎng)
性變態(tài)的藥物治療在20 世紀(jì)初,一些德國醫(yī)生就采用性閹割手術(shù)治療露陰癖、戀童癖等。有些學(xué)者應(yīng)用女性激素使患者性沖動減弱,且不破壞性腺功能,但影響身心健康的副作用較大。
(1)對伴有攻擊行為或伴有較強的自我傷害的性心理障礙者,可進行激素治療(所謂的一時性藥物閹割)。例如環(huán)丙孕酮(androcur)具有促孕素和抗雄激素作用,口服50~300mg/d,或肌內(nèi)注射,每隔10~14 天用300mg 的長效環(huán)丙孕酮(androcur)。這種藥物療法可通過阻滯雄激素受體,在4 周內(nèi)起到遏制性欲和性交能力的作用。這種治療不出現(xiàn)女性化,在停藥數(shù)周至數(shù)月后可恢復(fù)其原有功能。但長期大劑量用藥也可能會出現(xiàn)曲細精管硬化形式的睪丸萎縮。治療禁忌證為肝臟疾病、惡性腫瘤。對青少年或年輕人的性心理障礙行為不適于激素治療。
(2)抗雄激素:口服小劑量醋酸甲羥孕酮30mg,2 次/d,若無明顯副作用,3天后改為每晚服1 次,60mg/次,療程10~18 個月。該藥屬于抗睪丸素制劑(antiandrogens),能明顯減低生理的睪丸素效應(yīng),用以治療露陰癖等性變態(tài)取得療效,但主要副作用是產(chǎn)生抑郁狀態(tài)。
(3)抗焦慮藥:丁螺環(huán)酮15~20mg/d。
(4)抗抑郁藥:氯米帕明(氯丙咪嗪)50~150mg/d,氟西汀20~60mg/d。
(5)對腦下垂體-性腺系統(tǒng)有遏制效應(yīng)的抗精神病藥物也可應(yīng)用,如硫利達嗪 (Thioridazine)用以治療露陰癖或其他性變態(tài)患者也取得初步療效,但療效還不確切,有待深入研究。
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