胰島素治療兒童糖尿病
時間：2015-02-02來源：求醫(yī)網(wǎng)
胰島素是治療兒童糖尿病能否成功的關鍵。胰島素的種類、劑量、注射方法都影響療效，胰島素的制劑近年來有許多新產(chǎn)品，注射方法也有多樣。
(1)胰島素制劑和作用：世界各國胰島素的產(chǎn)品共有數(shù)十種，從作用時間上分為速效、中效和長效三類。從制劑成分上分由豬或牛胰島提取的胰島素，基因工程重組DNA合成的純?nèi)艘葝u素和半人工合成的，改造豬胰島素為人胰島素(植換胰島素結(jié)構(gòu)中的一個氨基酸)4類。2010年前國內(nèi)沒有適用于兒童的胰島素制劑，2010年后，門冬胰島素在國內(nèi)獲批用于2歲以上的兒童糖尿病，門冬胰島素為胰島素類似物，使用方便，可注射后立刻進餐，更適合兒童使用。
胰島素制劑的規(guī)格也有不同，有1ml含40u，80u，和100u的，用時需注意鑒別。當RI和中效胰島素(NPH)混合時RI的可溶性下降，應在注射前混合后立即注射，二者混合使用一般的比例為RI：NPI為4∶6左右，RI與PZI混合時不得<3∶1。
(2)胰島素開始治療時的用量和調(diào)整：兒童糖尿病患兒每天胰島素的需要量一般為0.4u～1.0u/kg/d，治療開始的第1天以0.5u～0.6u/kg計算較安全。將全日量平均分為3～4次于每餐前及睡前加餐前20～30分鐘注射。用NPH60%和RI40%的量分二次注射，早餐前用全日量的2/3，晚餐前用1/3量。早餐前用全日量的2/3，晚餐前用1/3量。早餐前注射的胰島素提供早餐和午餐后的胰島素，晚餐前注射的胰島素提供晚餐后及睡前點心直至次日晨的胰島素。根據(jù)用藥日的血糖或尿糖結(jié)果調(diào)整次日的胰島素。RI分3～4次注射時胰島素用量的調(diào)節(jié)應根據(jù)前一天上午第一段尿糖及午餐前尿糖或血糖調(diào)節(jié)次日早餐前RI量或調(diào)整早餐;根據(jù)前1天晚餐后一段尿糖及睡前尿糖或血糖調(diào)節(jié)晚餐前RI劑量或調(diào)整晚餐。病情穩(wěn)定后有波動時應從飲食、感染、氣候和情緒的變化先找原因，再調(diào)整胰島素和病因治療。
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