痔瘡的診斷方法
時(shí)間：2015-02-07來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
當(dāng)出現(xiàn)大便時(shí)便鮮血、肛門(mén)腫物脫出、肛門(mén)外有腫物疼痛、肛門(mén)潮濕或瘙癢時(shí)就要考慮是否患了痔瘡。
早期內(nèi)痔的主要表現(xiàn)是大便時(shí)肛門(mén)出血，血量較多，血色鮮紅，有時(shí)點(diǎn)滴而下，有時(shí)如箭噴射，無(wú)疼痛和其他不適，有一定周期性。出血日久可引起貧血，患者感到頭暈、氣短、疲乏無(wú)力、精神差。內(nèi)痔發(fā)展到中期，除出血外，大便時(shí)會(huì)有痔核脫出肛門(mén)外，便后痔核可自行恢復(fù)原位。內(nèi)痔發(fā)展到晚期，大便后痔核脫出肛門(mén)外不能自行回到原位，需用手推回。嚴(yán)重時(shí)咳嗽、行走也會(huì)使痔核脫出肛門(mén)外。經(jīng)常因分泌物增加刺激肛門(mén)而感到肛門(mén)潮濕、瘙癢。如果痔核脫出后沒(méi)有及時(shí)送回，時(shí)間一長(zhǎng)，會(huì)腫痛起來(lái)，甚至出現(xiàn)壞死。外痔在發(fā)炎或形成血栓時(shí)會(huì)感到劇烈疼痛。
1診斷
(1)內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是出血和脫出，可伴發(fā)排便困難，可發(fā)生血栓、絞窄、嵌頓。 內(nèi)痔的分度：
1)i度：便時(shí)帶血、滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停止。無(wú)痔脫出。
2)ii度：常有便血;排便時(shí)有痔脫出，便后可自行還納。
3)ii度：偶有便血;排便時(shí)或久站、咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)痔脫出，需用手還納。
4)iv度：偶有便血;痔脫出嵌頓不能還納。
(2)外痔的主要臨床表現(xiàn)是肛門(mén)不適、潮濕不潔，如發(fā)生血形成及皮下血腫有劇痛。分四種：
1)炎性外痔：肛緣皮膚損傷或感染后，形成肛門(mén)皮膚皺襞突起，呈紅、腫、熱痛的炎性表現(xiàn)。
2)血栓性外痔：因肛門(mén)靜脈炎癥或便時(shí)用力過(guò)猛而致肛門(mén)靜脈叢內(nèi)有血栓形成、皮下隆起疼痛。
3)結(jié)締組織性外痔：因慢性炎癥的刺激、反復(fù)發(fā)作致肛緣局部皮膚纖維化、結(jié)締組織增生，形成皮垂，亦稱(chēng)贅皮外痔。
4)靜脈曲張性外痔：久蹲或吸引時(shí)，肛門(mén)皮下腫脹，可見(jiàn)曲張的靜脈團(tuán)，不能立即消散。
(3)混合痔：混合痔的主要臨床表現(xiàn)是內(nèi)痔和外痔的癥狀可同時(shí)存在，嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為環(huán)狀痔脫出。
2鑒別診斷
(1)便血時(shí)需與肛裂、炎癥性腸病、息肉、結(jié)直腸癌等鑒別;
(2)脫出時(shí)需與肛乳頭纖維瘤、息肉、直腸脫垂等鑒別;
(3)疼痛時(shí)需與肛裂、肛竇炎、肛周膿腫等鑒別;
(4)肛門(mén)潮濕瘙癢時(shí)需與肛門(mén)濕疹、肛瘺等鑒別。
一旦出現(xiàn)大便時(shí)便鮮血、肛門(mén)腫物脫出、肛門(mén)外有腫物疼痛、肛門(mén)潮濕或瘙癢及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查，幾分鐘即可確診是否為痔瘡。
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