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肺栓塞（肺動(dòng)脈栓塞）

介入治療肺栓塞的方法有哪些

時(shí)間：2016-01-14來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　介入治療肺栓塞的方法有哪些?肺栓塞是指嵌塞物質(zhì)進(jìn)入肺動(dòng)脈后，阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài)。肺栓塞是一種非常嚴(yán)重的病，所以一定要及時(shí)治療。肺栓塞的治療可用溶栓藥物治療，也可應(yīng)用介入療法進(jìn)行治療，那么，介入治療肺栓塞的方法有哪些，介入療法又分為不同的種類，現(xiàn)詳細(xì)介紹如下。

　　1、導(dǎo)管內(nèi)溶栓

　　理論上肺動(dòng)脈內(nèi)局部用藥比經(jīng)靜脈全身用藥有優(yōu)勢(shì)，其起效迅速，劑量較小，出血可能性小。導(dǎo)管內(nèi)溶栓是通過(guò)肺動(dòng)脈造影確定堵塞的肺動(dòng)脈部位，然后導(dǎo)管優(yōu)秀置于血栓處，將尿激酶、鏈激酶或組織纖溶酶原激活物(t-PA)直接注入血栓處，新鮮血栓在足夠的溶栓藥作用下大多在30min內(nèi)溶解。目前除使用普通右冠狀動(dòng)脈PTCA導(dǎo)管和豬尾導(dǎo)管外，還使用專用頂端多孔溶栓導(dǎo)管。這種方法多在已確定診斷又無(wú)溶栓禁忌證時(shí)使用。

　　2、導(dǎo)管血栓吸除術(shù)

　　肺動(dòng)脈造影完成后，用8F右冠狀動(dòng)脈導(dǎo)管置于肺動(dòng)脈內(nèi)血栓部位，用10ml注射器負(fù)壓抽吸，吸住血栓后抽出導(dǎo)管，然后從導(dǎo)管推出血栓，需要反復(fù)數(shù)十次才能完成吸栓。特點(diǎn)是使用常規(guī)導(dǎo)管，方法簡(jiǎn)單，易于普及，不足之處是所需時(shí)間長(zhǎng)。歐美使用專用血栓抽吸裝置可迅速吸除血栓，但同時(shí)過(guò)多的吸出血液。

　　3、導(dǎo)絲引導(dǎo)下行導(dǎo)管血栓搗碎術(shù)

　　導(dǎo)管、導(dǎo)絲碎栓是將堵塞肺動(dòng)脈的血栓破碎，使肺動(dòng)脈血流再通。導(dǎo)絲首推泥鰍導(dǎo)絲，前端角度小，柔軟且支撐強(qiáng)度大，便于旋轉(zhuǎn)、進(jìn)退和深入肺段動(dòng)脈以下水平。同時(shí)可用豬尾導(dǎo)管、Clot buster導(dǎo)管、hydrolyser導(dǎo)管及改良的hydrolyser導(dǎo)管碎栓。

　　4、局部機(jī)械消散術(shù)

　　ATD血栓消融器是1種機(jī)械性血栓切除裝置，利用再循環(huán)式裝置可將栓塊溶解成13μm的微粒。該方法最適于中心型肺栓塞，對(duì)新鮮血栓有較好療效且無(wú)需完全溶解血栓。

　　5、球囊擴(kuò)張碎栓術(shù)

　　球囊擴(kuò)張碎栓術(shù)一般應(yīng)用于急性或亞急性肺栓塞，血栓位于肺段動(dòng)脈水平，通過(guò)球囊擴(kuò)張擠壓血栓使血栓碎裂成細(xì)小血栓，利于吸栓和溶栓。若急性肺栓塞合并肺動(dòng)脈狹窄，球囊擴(kuò)張還能使管腔擴(kuò)大，必要時(shí)行支架置入術(shù)。

　　以上就是“介入治療肺栓塞的方法有哪些”的詳細(xì)介紹，肺栓塞一旦確定診斷，應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行治療。肺栓塞的治療目的是使患者渡過(guò)危急期，緩解肺栓塞引起的心肺功能紊亂和防止再發(fā)，盡可能地恢復(fù)和維持足夠的循環(huán)血量和組織供氧。

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