睪丸腫瘤（陰囊疝）
睪丸腫瘤西醫(yī)治療方法
睪丸腫瘤的組織類型，瘤標(biāo)的水平是決定治療方案的重要參數(shù)，因此睪丸腫瘤的治療有如下方案。
1.精原細胞瘤行治療性睪丸切除后行放療和(或)化療。但如果同時瘤標(biāo)陽性，則其治療應(yīng)該同NSGCT類。
2.腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)
適合于NSGCT類睪丸腫瘤(絨毛膜上皮癌除外)以及瘤標(biāo)(AFP)陽性的精原細胞瘤和成人的睪丸成熟畸胎瘤。目前的手術(shù)方式是1958年 Mallis和Patton報告的經(jīng)腹部正中切口，雙側(cè)腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)的基礎(chǔ)上的改良手術(shù)，如擴大的單側(cè)腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。切口也有諸多改良，如胸腹聯(lián)合切口，胸膜外、腹聯(lián)合切口等。清除的范圍包括雙側(cè)腎蒂上2cm、腎蒂周圍、下腔靜脈和腹主動脈間的淋巴纖維脂肪組織。對病變側(cè)尚需切除腎周脂肪囊， 全部精索血管以及髂血管上1/3處淋巴結(jié)締組織。在切除下腔靜脈和主動脈間的淋巴結(jié)時，可以結(jié)扎腎蒂水平以下的腰動、靜脈以利于血管的游離。對不能切除的 淋巴結(jié)可用銀夾標(biāo)記。在分離右腎動脈上方、主動脈及下腔靜脈膈肌腳間區(qū)域時，可遇到乳糜池，需將其結(jié)扎以免術(shù)后發(fā)生乳糜腹水。但要注意這類手術(shù)也可發(fā)生并 發(fā)癥，如嚴重的切口感染和裂開、慢性切口瘺、術(shù)后出血、腹膜后纖維化致腎盂輸尿管狹窄、直疝、腎蒂意外、大量胃腸道出血、不射精等。做改良單側(cè)擴大淋巴結(jié) 清掃可減少并發(fā)癥，特別是不影響射精功能。
溫馨提示
1.患者切忌過饑過飽，過饑使血糖降低易誘發(fā)癲癇發(fā)作，過飽血糖快速升高，體內(nèi)胰島素分泌增加，加速葡萄糖代謝，也會誘發(fā)癲癇。
2.按醫(yī)囑規(guī)律服用抗癲癇藥物，切忌擅自減量或停服，否則會導(dǎo)致癲癇復(fù)發(fā)或持續(xù)。
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