丙肝(丙型病毒性肝炎)
丙肝的發(fā)病機(jī)制
1.丙肝感染的直接致病作用:許多研究顯示丙肝感染者肝組織炎癥嚴(yán)重程度與其病毒血癥有關(guān),慢性丙肝患者肝組織炎癥嚴(yán)重程度與肝細(xì)胞內(nèi)HCV RNA水平的相關(guān)性比其與血清HCV RNA水平的相關(guān)性更強(qiáng),使用干擾素治療后,隨血清中HCV RNA含量的減少,其血清中ALT水平也逐漸下降,以上結(jié)果提示丙肝病毒可能存在直接致病作用。
2.細(xì)胞介導(dǎo)的免疫性損傷可能是丙肝致肝臟病變的主要原因:丙型肝炎肝組織病理學(xué)的重要特征之一是匯管區(qū)淋巴細(xì)胞集聚,有時可形成淋巴濾泡,對比研究認(rèn)為較乙型肝炎明顯,淋巴細(xì)胞浸潤無疑與免疫反應(yīng)有關(guān),一些學(xué)者證明慢性丙型肝炎中浸潤的淋巴細(xì)胞主要是CD8+胞,其中許多有活動性表位(epitope),顯示為激活狀態(tài),電鏡下觀察到淋巴細(xì)胞與肝細(xì)胞密切接觸,提示它對肝細(xì)胞的毒性損傷。
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